Facteurs liés au système de santé et l’allaitement maternel

E) Facteurs liés au système de santé :

La majorité des mères ne reçoivent pas d’informations au sujet de l’allaitement maternel en premier lieu de la part du système de santé, ni ne recourent en premier lieu au système de santé en cas de problème d’allaitement (Kuan 1999).

Certaines mères interrogées dans le cadre d’une enquête visant à explorer leur comportement d’allaitement 4 à 5 mois après la naissance (Peters 2005) ont rapporté qu’à l’hôpital, lorsque les tentatives d’allaitement n’avaient pas été positives endéans une courte période de temps, il était arrivé que des médicaments pour arrêter l’allaitement aient été donnés trop rapidement, qu’on leur avait conseillé de donner des compléments nutritionnels, ou encore que l’enfant avait reçu du glucose sans qu’elles aient reçu aucune explication.

Ces observations interrogent à la fois les pratiques en maternité et le soutien des professionnels de santé.

Pratique des soins mère-enfant

D) FACTEURS LIÉS À L’ENTOURAGE :

• Soutien de la famille et des amis

Une étude a montré qu’en cas de problèmes liés à l’allaitement, c’est à la famille et aux amis que les femmes s’adressaient d’abord (34,7%), ensuite aux consultantes en lactation (16,5%), au pédiatre (8,8%), à l’obstétricien ou à la sage-femme (8,2%), au groupe de soutien à l’allaitement (5,9%) et à la maternité (2,5%) (Arora 2000).
Selon l’étude de Jodelet et Ohana (2000) les 3/4 des allaitantes, on mentionnait le rôle de la famille comme étant plus important que celui des connaissances ou des médecins, notamment l’exemple trouvé chez des parentes (50 % d’entre elles). Par ailleurs, le fait d’avoir été soi-même allaitée incitait à allaiter. Les auteurs soulignaient que la pratique n’apparaissait ni naturelle (obéissant à un besoin ou à un mécanisme non réfléchi, inné ou instinctif), ni

C) FACTEURS LIÉS AU BÉBÉ ET À SON ÉTAT DE SANTÉ
Les taux d’initiation de l’allaitement sont plus faibles chez les enfants prématurés, mais les enfants prématurés allaités ne sont pas allaités moins longtemps que les autres (Peters 2005).
La faible prise de poids du bébé est associée à un sevrage plus précoce (Blyth 2004).
Une technique de succion correcte est un préalable indispensable à la réussite de l’allaitement et à sa durée. Une étude randomisée citée par l’anaes (Righard 1992) a

B) facteurs de l’abandon de l’allaitement maternel liés à l’accouchement :

Des recherches indiquent que l’expérience obstétrique des femmes peut influencer le comportement d’allaitement.
Concernant le mode d’accouchement, il semble que l’accouchement par voie vaginale puisse avoir une influence positive sur le comportement d’allaitement (Peters 2005).
D’après le rapport de l’Anaes, l’analgésie péridurale pendant le travail peut retarder le réflexe de succion mais ne compromet pas le devenir de l’allaitement. Selon un des auteurs cités (Halpern 1999), la réussite ou l’échec de l’allaitement sont plus à mettre sur le compte de la qualité du soutien global dont bénéficient ou non les mères notamment au moment de la mise en œuvre de l’allaitement.
L’effet de la longueur du séjour à l’hôpital n’est pas clair. Dans l’étude de Waldenström, en Suède, ce facteur

A.5 .Pratique de l’allaitement et des soins au bébé :

Il semblerait que l’expérience initiale d’allaitement influence fortement sa durée (Digirolamo 2005).
Les femmes qui ont vécu une expérience d’allaitement initiale plutôt négative poursuivent moins facilement l’allaitement, malgré l’intention qu’elles pouvaient avoir avant la naissance. Toutefois il y a lieu de ne pas généraliser car certaines femmes qui ont réussi à surmonter les difficultés éprouvent par la suite un sentiment de plus grande auto-efficacité.
La présence de difficultés liées à l’allaitement est fréquente, surtout les 4 premières semaines (Scott 2006). Il s’agit le plus souvent de douleurs mammaires, de mastites, de crevasses ou de fatigue (Taveras 2004).
Il ne semble pas y avoir davantage de problèmes chez les mères qui arrêtent précocement l’allaitement que chez celles qui le poursuivent au-delà de 4 mois. Mais l’absence de complications a bien une influence positive sur le processus d’allaitement (Peters 2005).
Une réelle insuffisance de lait peut être liée à

A.4. Connaissances, croyances, représentations

Le niveau de connaissance des mères est positivement associé à une durée d’allaitement plus longue (Kronborg 2004). Toutefois, cet effet dépend de la parité des mères.
En effet, un degré de connaissances élevé chez les mères primipares est associé à une durée d’allaitement prolongée mais cette association n’est pas retrouvée chez les mères multipares.
Un manque d’informations sur la durée optimale de l’allaitement maternel est associé à un sevrage plus précoce (Taveras 2004).
Une étude menée en Allemagne auprès d’un échantillon représentatif de 52 mères a montré que 65% d’entre elles savaient que les experts recommandaient un allaitement maternel exclusif les six premiers mois de vie du bébé (Peters 2005).
La connaissance de la durée optimale d’allaitement était significativement associée à un allaitement maternel plus long (plus de 4 mois). Par contre les avantages de l’allaitement tels que l’involution plus rapide de l’utérus, la perte

A.3. Facteurs de choix personnel :
Le fait que la grossesse ait été planifiée est significativement associé à un allaitement maternel prolongé au-delà de 4 mois (Peters 2005). Les grossesses planifiées représentaient environ 73% des naissances dans l’étude de Peters et al.
Donath et al. (2003) ont fait une revue de la littérature pour établir l’impact de la décision d’allaiter sur l’initiation et sur la durée de l’allaitement.
Les auteurs trouvent que la décision d’allaiter joue un rôle essentiel non seulement sur l’initiation de l’allaitement mais sur sa durée. En effet, ils montrent que le désir prénatal d’allaiter (ou de ne pas) prédit en grande partie le comportement de la mère après la naissance de l’enfant.
Inversement, si une certaine ambivalence est ressentie chez la mère durant la grossesse, la probabilité d’arrêter l’allaitement très tôt après la naissance est augmentée. L’intention prénatale de ne jamais allaiter ou d’arrêter précocement est considérée comme un facteur de risque pour

Facteurs qui influencent à l’allaitement maternel
Trois types d’approches sont employés dans l’étude des facteurs qui influencent l’allaitement maternel :
– les études sociodémographiques ;
– les études psychologiques portant sur le refus ou l’abandon de l’allaitement maternel ;
– les études explorant les représentations de la mère pour comprendre les raisons qui sous-tendent la décision d’allaiter au sein et la poursuite de cette pratique.

A. FACTEURS LIÉS À LA MÈRE :

A.1. Facteurs sociodémographiques

Les facteurs sociodémographiques sont nombreux et complexes [World Health Organization. Données scientifiques relatives aux dix conditions pour le succès de l’allaitement. Geneva: WHO; 1999].Parmi eux, on retrouve l’âge de la mère, son niveau d’éducation, sa situation professionnelle.
Dans l’enquête périnatale française de 1995, Crost et Kaminski ont étudié en particulier les caractéristiques de toutes les femmes ayant accouché pendant une semaine donnée dans tous les départements français [Crost M, Kaminski M. L’allaitement maternel à la maternité en France en 1995. Enquête nationale

L’abandon de l’allaitement maternel: Recension des écrits

L’abandon de l’allaitement maternel:

Abandon : action d’abandonner, de renoncer à quelque chose ou de laisser quelque chose (le robert),de quitter (Larosse)

Notre variable dépendante est ici l’abandon de l’allaitement maternel.

Dans la présente étude, nous nous sommes limités à l’abandon de l’allaitement maternel exclusif pendant les 6 premiers mois de la vie recommandé par l’assemblée générale de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en mai 2001.

C’est pourquoi l’action de toute femme qui n’a pas allaité après l’accouchement, ou celle qui a arrêté l’allaitement avant six mois est considérée comme un abandon de l’allaitement maternel.

Pour cela Il est évident que l’adoption de la définition plutôt « stricte » de l’allaitement exclusif dans l’étude signifiera que l’administration de tout autre aliment que le lait maternel (même pour une seule fois) sera considérée comme un abandon de l’allaitement exclusif.

Mais la présente étude a privilégié une définition plus large, car

Types d’allaitement :
L’étude des statistiques montre que les taux d’allaitement, ainsi que les durées d’allaitement ou de sevrage, varient en fonction des caractéristiques sociodémographiques des mères.
De même, l’analyse des propos tenus par les femmes sur l’allaitement – dans des situations d’entretien en face à face – permet de les relier à l’univers social dans lequel les mères évoluent.
On peut ainsi mettre en évidence au moins deux types d’allaitement différents. Pour décrire ces types d’allaitement, on utilise la notion de modèle, qui désigne de manière condensée l’ensemble des traits caractéristiques d’une pratique.
Les modèles correspondent à la fois à des constructions statistiques et théoriques et à des représentations, dans la mesure où ils réunissent des éléments objectifs (notamment sur la pratique de l’allaitement mais aussi sur

LES CATEGORIES D’ALLAITEMENT MATERNEL
1-  Allaitement exclusif :
L’allaitement exclusif signifie que l’enfant est nourri avec du lait maternel uniquement (incluant le lait maternel exprimé ou provenant d’une banque de lait); il ne reçoit donc aucun autre liquide ou solide à l’exception de gouttes ou sirops de vitamines, de minéraux ou de médicaments.
Ainsi, le taux d’allaitement exclusif pour les deux premiers mois de vie de l’enfant signifie que celui-ci n’a reçu que du lait maternel entre la naissance et l’âge de 2 mois. [Institut de la statistique du Québec : Zoom santé, octobre 2006]
« Le fait de donner au nourrisson uniquement du lait maternel à l’exception de tout autre liquide, solide ou même de l’eau. La prise de médicaments, de vitamines et d’oligo-éléments ne remet pas en question le statut d’exclusivité de l’allaitement » [World Health Organization. Indicators for assessing breastfeeding practices. Reprinted report of an informal meeting 11-12 june 1991. Geneva: WHO; 1991.]
Un

L’allaitement maternel : définitions de concept

Définitions des concepts :

L’allaitement maternel :

Allaitement : les définitions sont variées, selon les sources, l’allaitement est défini comme « action d’allaiter », « nourrir de lait, de son lait » (Larosse); « donner du lait au sein » (Encyclopeadia Universalis) ; « alimentation en lait du nourrisson jusqu’au sevrage » (Robert) ou encore «alimentation d’un enfant par le lait » selon Littré.

Relevons également le sens imagé d’allaiter : « fournir à l’âme et à l’esprit de quoi se développer » (Dictionnaire de la langue française du XIX^ème et du XX^ème siècle).

Pour préciser le terme, nous utilisons la locution « allaitement maternel » qui précise la nature du lait. Par restriction, l’usage la défini comme alimentation avec du lait maternel au sein.

Il est intéressant de noter que les anglo-saxons disent : breastfeeding ou breast-feeding (littéralement nourrir au sein) et non mother’s breastfeeding; Les allemands ;