Chapitre III : METHODOLOGIE
Cadre de l’étude
Notre étude a été menée dans le Quartier Vutsundo de la ville de Butembo, plus précisement dans la Cellule Mutsunga qui héberge aussi le Centre de santé de Vutsundo. Le quartier Vutsondo a été retenu comme cadre de cette étude parmi les 8 quartiers que compte la Commune Kimemi de la Ville de Butembo, sur base d’un choix raisonné tenant compte du critère d’inclusion des quartiers où ont été rapportés le plus d’actes de résistances communautaires contre les équipes de la riposte à la 10e épidémie de maladie à virus Ebola en Ville de Butembo. Notons également que le Quartier Vutsundo a été la porte d’entrée lorsque la dixième épidémie de maladie à virus Ebola s’est étendue vers la ville de Butembo. Ces mêmes critères d’inclusion, nous ont orienté pour le choix de la Cellule Mutsunga précitée.
Type d’étude
Il s’agit d’une étude descriptive utilisant l’approche qualitative. Comme techniques utilisées, nous avons recouru à des interviews semi-structurés moyennant un guide d’entretien pour les entretiens individuels en face à face avec des informateurs clés et un guide de discussion pour les focus groupes (Voir annexe 2 : Outils de collecte des données).
Les entretiens semi-structurés face à face avec les informateurs clés nous ont permis de collecter les perceptions de ces personnes ciblées sur la question principale de notre étude. Il s’est agi des catégories sociales suivantes : les autorités administratives, les autorités sanitaires, les autorités religieuses, les autorités scolaires, les leaders d’opinion (associations féminines, associations de la jeunesse, mouvements citoyens).
Les groupes de discussion dirigée nous ont permis de collecter les points de vue des membres de la communauté sur les facteurs ayant occasionné les résistances communautaires lors de la riposte à la dixième épidémie de maladie à virus Ebola en ville de Butembo. Nous avons organisé 4 focus groupes de discussion ciblant les habitants du quartier Vutsundo en les catégorisant par âge et sexe à savoir les jeunes filles, les jeunes garçons, les femmes et les hommes. Au total 10 entretiens individuels face à face avec des informateurs clés et 4 focus groupes de 10 personnes chacun ont été réalisés avec consentement préalable de tous les participants.
Les notes prises pendant les entretiens ainsi que l’enregistrement audio des entretiens individuels et des focus groupes sur consentement préalable, nous ont servi comme supports lors de la transcription.
Lors de la collecte des données sur terrain, nous avons recouru à l’appui de 4 enquêteurs qui ont été formés pendant 2 jours avant d’être déployés au quartier Vutsundo.
La formation des enquêteurs s’est focalisée particulièrement sur la méthodologie de collecte des données d’une étude qualitative, l’utilisation des fouilles passives, des fouilles indirectes et des fouilles directes ainsi que le ciblage correct des participants et le remplissage des outils de collecte. Cette formation a été clôturée par un pré-test des outils de collecte dans l’aire de santé de Makasi en zone de santé de Butembo, une localité non concernée par l’étude.
Les outils de collecte des données utilisés lors de notre étude peuvent être consultés dans l’annexe No 2 de ce mémoire.
Echantillonnage
Dans cette étude qualitative, nous avons considéré la population totale du Quartier Vutsundo comme population d’étude. Pour obtenir notre échantillon, nous avons recouru à la technique d’échantillonnage par choix raisonné pour sélectionner 10 informateurs clés et 40 participants des focus groupes. Les différentes catégories ayant été incluses dans la sélection des informateurs clés sont les suivantes :
L’autorité politico-administrative du quartier,
L’autorité sanitaire de l’Aire de santé de Vutsundo,
Les autorités religieuses de 3 confessions religieuses prédominantes,
L’autorité scolaire,
Un représentant de la société civile
Le leader des associations féminines,
Le leader des associations des jeunes,
Le leader des mouvements citoyens.
Les 40 participants des focus groupes ont été sélectionnés sur base de leur appartenance aux tranches d’âges et sexe en prenant en compte les premières personnes qui nous ont accordé leur disponibilité à participer jusqu’à saturation de 10 personnes par focus groupe. Il s’agit de :
Focus groupe des filles (âgées de 18 à 25 ans)
Focus groupe des garçons (âgés de 18 à 25 ans)
Focus groupes des femmes (âgées de plus de 25 ans)
Focus groupe des hommes (âgés de plus de 25 ans)
Collecte des données
Les données de notre étude ont été collectées par entretiens individuels semi-structurés en face à face avec les informateurs clés ainsi que par les focus groupes. Chaque entretien individuel a été mené sur base d’un guide d’entretien contenant des questions ouvertes formulées sur base des événements qui ont entouré les activités de riposte contre la dixième épidémie de maladie à virus Ebola en ville de Butembo. Les entretiens avec les informateurs clés ont été organisés dans les milieux de travail de ces derniers dans un endroit neutre, sécurisant, sans bruit, convenu avec un seul participant et pouvant préserver son intimité et la confidentialité.
Chaque interview a été enregistrée à l’aide d’un dictaphone et a duré en moyenne 45 minutes. Les focus groupes de discussion ont été organisés à tour de rôle dans la salle de réunion du Centre de santé de Vutsundo.
Au total 4 focus groupes ont été organisés : un focus des garçons, un focus des filles, un focus des hommes et un focus des femmes. Pour chaque focus groupe, nous avons sélectionné 10 participants remplissant les critères des tranches d’âges et de sexe. Les participants et les enquêteurs ont été disposés en cercle dans le respect des mesures de distanciation physique et de port des masques respiratoires. Pour faciliter la prise des notes lors de la discussion, les participants des focus groupes ont été identifiés par des numérotés de P1 à P10 (P pour « Participant ») suivi du numéro de la place occupée pendant la séance en suivant le sens des aiguilles d’une montre à partir des 2 enquêteurs. Dans la prise des notes, chaque verbatim est précédé de Px (x variant de 1 à 10) pour identifier correctement la personne qui a pris la parole.
Dans cette activité de collecte des données, nous avons bénéficié de l’appui de 4 enquêteurs. Ceux- ci ont suivi préalablement une formation pendant deux jours, sur l’éthique en recherche, le ciblage des participants et les techniques de collecte des données de la recherche qualitative. Les 4 enquêteurs ont été répartis en 2 équipes comprenant chacune un facilitateur et un preneur de notes.
Traitement et analyse des données
Les entretiens ont été enregistrés sur un dictaphone et transcrits sur un fichier MS Word avec verbatim. Les analyses ont été réalisées à l’aide d’une matrice d’analyse conçue sur MS Excel en utilisant différentes couleurs de surligneurs. Les transcrits ont été complétés par les notes prises par les enquêteurs sur terrain.
N’ayant pas recouru à la pré-codification des données dans notre démarche, l’approche d’analyse inductive des entretiens, basée sur la théorie enracinée (GLASER & STRAUSS, 1967), a été utilisée. Elle nous a conduit à l’identification de thèmes évoqués par les participants eux-mêmes, ce qui nous a permis de répondre à la question principale de notre étude. Ces thèmes ont émergé d’une lecture répétée des verbatim d’entrevue (FEREDAY & MUIR-COCHRANE, 2008) accompagnée par une remémoration constante de la question de recherche à laquelle les thèmes à identifier devaient répondre « Quels facteurs ont concouru pour que des populations en proie à une maladie aussi grave que la maladie à virus Ebola en ville de Butembo développent des attitudes violentes allant jusqu’à des agressions physiques envers des agents de riposte qui leur viennent en aide ?». Cette démarche dans laquelle créativité et scientificité se complètent (GARREAU, BANDEIRA-DE-MELLO, 2010), nous a permis de mettre en place un processus de codage cohérent, orienté sur le même objectif à chaque instant. À travers cette démarche, l’organisation des données composant le verbatim a été rendue plus facile par la reconnaissance et l’annotation de segments d’entrevues pertinents. Ceux-ci ont été regroupés sous des thèmes, qui correspondent à des patrons dans les verbatim synthétisant l’essence du discours des participants. Le tableau 3 ci-dessous nous donne l’arborisation du codage inductif des entretiens :
Tableau 3: Arborisation du codage de l’analyse inductive
| No | Codes | Thème induit |
| 1 | J’ai considéré cela comme une maladie imaginaire | Origine de la maladie |
| On n’a jamais compris son origine | ||
| La communauté n’a pas cru à l’existence de cette maladie | ||
| Nous pensions que c’est juste du business | ||
| D’après moi les épidémies proviennent de la saleté | ||
| La maladie proviendrait des chauve-souris | ||
| On nous a dit que la maladie est venue d’un singe | ||
| 2 | En voyant un nombre élevé des décès on a commencé à croire | Acceptation de la maladie |
| La communauté n’a pas cru à l’existence de cette maladie | ||
| Les signes étaient semblables aux autres maladies | ||
| On nous disait que la maladie venait de Mangina | ||
| Pour les autres maladies on ne voit pas autant de véhicules | ||
| On amenait les malades pour aller les tuer | ||
| On ne voyait pas les hémorragies | ||
| Même de simples maux de tête, on vous transfert au CTE | ||
| La population n’était pas bien informée pour comprendre la | ||
| maladie | ||
| 3 | On voyait des personnes qui parlent des langues étrangères | Recrutementdespersonnes |
| Lepersonnelsoignantétaitconstituédebeaucoup | étrangères | |
| d’étrangers, | ||
| Les sensibilisateurs nous parlaient en Lingala |
Les autres venaient en étant masqués
On a utilisé des personnes incompétentes qui ne sont pas du domaine de la santé
Pourquoi on n’avait pas utilisé les mêmes RECO qui nous sensibilisent pour les autres maladies
Le personnel soignant qui ne parle pas la langue locale
Des policiers même au cimetière
Des coups de balles pour prendre un malade Au CTE, il y avait des militaires
Les agents de ripostes venaient avec des militaires Nous avions peur des militaires et policiers
On nous a chassé par des coups de balles
Les équipes accompagnées des militaires et policiers On venait décontaminer les ménages avec des policiers
Certains disaient que le médicament qu’on pulvérisait dans les maisons contient le virus d’Ebola
On brulait des biens de valeur
On jetait des comprimés dans les toilettes et toute personne qui utilise ces toilettes était contaminée
Le produit pour se laver les mains sentait très mal
On venait décontaminer les ménages avec des policiers
On cachait les cas aux RECO On se méfiait des voisins
Personne ne rentrait vivant du CTE Le CTE était le mouroir
On l’avait amené au CTE et personne ne l’a plus revu On se soignait à domicile et chez les tradipraticiens Même de simples maux de tête, on vous transfert au CTE
Enterrement en secret,
Nous n’étions pas d’accords avec ces enterrements Sacs mortuaires,
Femmes dans les équipes d’enterrement, Pas des prières
Pas d’exposition du corps Suppression des deuils en famille Pulvériser le cadavre
Les agents de riposte recevaient beaucoup d’argent Les RECO étaient corrompus
On payait pour chaque mort
Les agents ont construit des maisons après On donnait l’argent pour le deuil
On donnait des cadeaux aux personnes guéries Plusieurs véhicules pour prendre un seul cas
On disait qu’on payait pour l’enregistrement d’un décès
Recours aux agents de l’ordre
Décontamination des ménages
Peur d’être transféré au CTE
Organisation des enterrements
Ebola-business
3.6Considérations éthiques
Notre protocole de recherche a été préalablement soumis au bureau provincial du Comité National d’Ethique de la Santé de la République Démocratique du Congo (CNES-RDC) en Province du Nord-Kivu et a obtenu l’autorisation avant la collecte des données sur terrain (Voir annexe 1 : Certificat d’approbation de la recherche pour les normes éthiques).
Les autorités politico-administratives communales ainsi que l’autorité sanitaire en zone de santé de Butembo ont également accordé leur autorisation pour que la collecte des données de cette étude se déroule dans l’Aire de santé de Vutsundo, dans la zone de santé de Butembo en Commune Kimemi.
Tous les participants à cette étude, aussi bien les informateurs clés que les participants aux focus groupes ont reçu les explications nécessaires avant de signer individuellement un formulaire pour donner leur consentement éclairé.
Les données de cette étude ont été collectées de manière anonyme et confidentielle grâce à l’utilisation d’un code pour chaque participant. Chaque membre de l’équipe de collecte des données sur terrain a signé un accord de maintien de la confidentialité durant tout le processus.
La permission de chaque participant a été sollicitée et acquise avant tout enregistrement et la prise desnotes.
Chaque participant a été informé de ses droits durant le processus de collecte des données : participation libre, droit de refuser de prendre part à une interview, droit de refuser de répondre à une question donnée même s’il a accepté de participer à l’interview.
Aucun participant n’a été payé pour sa participation. Seul un frais de transport de 6000 francs congolais, équivalent à 3 dollars américains par personne, a été remboursé aux 40 participants des focus groupes.
