Ecole Centrale Supérieure Privée des Sciences Paramédicales et de la santé
MEMOIRE DE FIN D’ETUDES
En vue de l’obtention du
Diplôme en Licence Nationale en Orthophonie
L’escrime comme médiateur thérapeutique des fonctions exécutive
Réalisé par
Boudour salhi, mohamed ali gharbi
MOTS CLES : Escrime. Médiateur thérapeutique. Fonction exécutive
Président du jury : Pr Charfi Afifa
Membre :
Encadrant Universitaire : Jaleleddine Charguia
Encadrant Professionnel : Manel Touati
Année Universitaire : 2022-2023
REMERCIEMENTS
Nous tenons à remercier nos maîtres de mémoire, Jaleleddine Charguia et Manel Touati pour leur soutien et pour les connaissances qu’elles ont bien voulu partager avec patience, enthousiasme et détermination.
Nous remercions également Ben Atig Mohamed et Chabbi Basma pour leur présence aussi rassurante qu’efficace et pour leur dévouement. Ils ont toujours été disponibles dans les moments difficiles.
Tous ont su nous transmettre non seulement leur riche expérience mais aussi leur passion.
Un grand merci aux enfants pour leur courage et leur confiance. Merci à eux de s’être prêtés à ce protocole et nous avoir permis d’avancer.
Enfin, nous remercions nos familles pour leur aide et soutien dans des moments parfois délicats.
Introduction
Au cour de mon expérimentation de l’escrime et mes études en orthophonie conjointement, j’ai détecter que cette discipline est basée sur plusieurs processus des fonctions cognitive. Ce qui a provoqué la problématique de mon projet de fin d’étude qui se détermine par l’utilisation de l’escrime comme un médiateur thérapeutique plus précisément au développement des fonctions exécutives.
L’escrime est l’art de toucher un adversaire sur les parties du corps autorisées tout en évitant d’être touché. C’est un sport riche physiquement et intellectuellement et la force n’a jamais été un élément dominant pour gagner. Un escrimeur doit observer, analyser et prévoir. Il doit donc être un stratège. En escrime, les compétences en matière de planification et d’organisation sont nécessaires pour élaborer des stratégies de combat et pour choisir les meilleures tactiques en fonction des mouvements de l’adversaire. La concentration est essentielle pour rester attentif aux mouvements de l’adversaire tout en surveillant les faiblesses de sa propre défense. La prise de décision rapide est également cruciale en escrime, car les mouvements doivent être effectués en quelques secondes seulement. La pratique de l’escrime peut donc aider à développer les fonctions exécutives, en particulier chez les enfants qui ont encore des capacités cognitives en développement.
LES BIEN FAIT DE L’ESCRIME
L’INTÉRÊT PÉDAGOGIQUE
L’activité se construit essentiellement sur le plan cognitif : la compréhension des règles, la mise en place d’une tactique, l’adaptation à l’adversaire. En ce sens l’escrime a toute sa place au sein du système éducatif. Ce sont des notions essentielles et structurantes que les élèves vont acquérir :
Vaincre son appréhension de l’autre en situation d’affrontement.
Adapter sa réponse motrice en fonction de l’action de son adversaire.
Respecter des règles et les faire respecter.
Apprendre des coordinations motrices spécifiques riches.
Élaborer des stratégies pour rendre son action efficace.
Ce dernier point constitue une richesse pédagogique qu’il faut souligner. En effet, si la stratégie est importante pour bon nombre d’activités sportives, elle n’est accessible que dans un second temps. (Au tennis par exemple, il est indispensable de maîtriser la technique avant de pouvoir construire un point. En boxe, lutte, judo, la force et la puissance ont une telle importance que les catégories de poids ont été instituées.)
En escrime, les jeunes peuvent rapidement mettre en place des stratégies. Les savoir-faire pour attaquer et défendre s’acquièrent rapidement et la force ne constitue pas un élément prépondérant pour gagner. Dès les premières séances, des constructions tactiques mettent en évidence l’intelligence du jeu nécessaire pour toucher
ESCRIME SUR ORDONNANCE
Comme élément de contexte, il est important de préciser que dans le cadre thérapeutique, l’escrime santé offre des outils, aux personnes atteintes de pathologies chroniques pour pratiquer l’escrime après une prescription médicale.
Depuis 2 ans, suite à la certification fédérale liée au décret du sport sur ordonnance validée par la commission médicale du comité national olympique et sportif français, l’escrime est l’une des quelques pratiques sportives pouvant être prescrites par un médecin traitant dans le cadre du parcours de soins des patients atteints d’une affection de longue durée (Diabète, Hypertension, Obésité…). La Fédération Française d’Escrime organise de nombreux séminaires afin de former de plus en plus de maîtres d’armes dans les clubs pour organiser une pratique adaptée et sécuritaire qui reste ludique, conviviale et individualisée. Les pratiquants, qui viennent avec une ordonnance délivrée par leurs médecins, cherchent avant tout une activité physique qui leur permettra de vivre avec leur pathologie. Ce moment convivial autour de l’escrime est source de socialisation et de motivation.
PRESENTATION DES FONCTIONS EXECUTIVES
Définition des fonctions exécutive : Les fonctions exécutives constituent l’ensemble des processus mentaux que met en œuvre une personne pour gérer ses comportements, ses pensées et ses émotions lors d’une situation nouvelle qui nécessite de résoudre un problème pour lequel nos stratégies habituelles et connues ne suffisent pas.
En neuropsychologie
La notion des fonctions exécutives est un concept polymorphe recouvrant un ensemble de processus neuropsychologiques de haut niveau, nécessaires à la planification, l’inhibition, la flexibilité, la coordination et l’attention.
La planification : la capacité de formuler et d’organiser une stratégie pour atteindre un objectif
L’inhibition : la capacité de contrôler ses impulsions et de réguler son comportement en fonction de l’environnement et des normes sociales.
La flexibilité mentale : la capacité de changer de direction mentale ou de stratégie lorsqu’il est nécessaire de s’adapter à de nouvelles informations ou de nouvelles situations
La coordination : la capacité de réaliser simultanément deux tâches et contrôle des exigences propres à chacune d’entre elles
L’attention soutenue : la capacité de maintenir l’attention sur une tâche pendant une période prolongée de temps.
En anatomie
Cet ensemble de capacités cognitives se trouve relativement délimité par les structures préfrontales du cerveau. Les zones cérébrales les plus reliées aux fonctions exécutives sont :
Le cortex préfrontal dorso-latéral
Le cortex préfrontal ventromédian
Le cortex préfrontal orbitofrontal
Le cortex cingulaire antérieur
Méthode et matériel de recherche
PROBLEMATIQUE ET HYPOTHESES
Problématique :
L’escrime nous conduit à une réflexion sur la prise en charge des déficits des fonctions exécutives. L’entraînement spécifique de l’escrime qu’on vas mettre en valeur vise à améliorer les performances cérébrales des enfants qui souffrent de déficits perceptif et cognitifs suite à un trouble d’apprentissage ou neurodéveloppemental
Hypothèse :
Quel rôle l’escrime peut jouer auprès de nos Cinq cas comme médiateur thérapeutique des troubles des fonctions exécutives ?
Notre mémoire aura donc pour objectif de démontrer et expliquer : le rapport de l’escrime comme méthode parmi d’autres sports joue un rôle thérapeutique dans l’amélioration des fonctions exécutives.
METHODOLOGIE
Protocole expérimental
Description du protocole
L’objectif de notre recherche est d’évaluer l’efficacité d’une série d’exercice expérimentale ponctué de deux bilans (initial et final)
Nous avons en effet créé un protocole de rééducation expérimentale des fonctions exécutives, basé sur un entrainement spécifique de l’escrime.
L’étude s’est déroulée en club d’escrime a cité olympique durant Cinque mois. Elle comprend Cinque enfants
Ces patients ont bénéficié d’entraînement spécifique à raison de 2 séances de deux heure par semaine.
Nous avons réalisé deux bilans :
− un 1er bilan est réalisé avant la rééducation
− un bilan final, pour mesurer les progrès après l’entrainement
Contenu des rééducations
La rééducation classique correspond à la prise en charge recommandée dans les différentes études et communément employée par les orthophonistes dans les services de médecine physique et de réadaptation. Alors que notre méthode est un discipline sportive et intellectuelle à la fois qui peut accompagner, soutient la rééducation classique.
Notre protocole se traduit par :
Une séance type d’escrime dure 1h30 pour les plus petits. Elle est entièrement encadrée par le Maître d’Armes qui conduit collectivement le groupe et conseille individuellement chaque pratiquant. En tenir compte les déficits de chaque enfant
Le déplacement: qui commence par une position de garde avec des marchés, des retraites et fentes associer à un changement de rythme guider par le maitre d’arme.
Alors à quoi servent ces déplacements au-delà du simple mouvement d’avant en arrière ?
La flexibilité : l’élèves doit être flexible avec le changement brusque de rythme
L’inhibition : l’élèves doit suivre le rythme de sons maitre et maintenir la même distance malgré les changements inattendus du rythme, la capacité de contrôler ses impulsions et de réguler son rythme en fonction de mouvement de son maitre
La coordination : l’élèves doit faire une coordination main-pied, c’est-à-dire allongement du bras puis marcher ce qui sort de l’ordinaire car couramment on avance par les pieds avant les mains mais en escrime c’est tout à fait le contraire
La concentration : Rester attentif aux mouvements de maire
Les gammes : correspondant à une répétition des différents mouvements techniques d’attaques et de défense exécuter par deux en situation de coopération.
L’objectif pédagogique et de travailler sur la 1er et la 2éme intension et la création des stratégies pour toucher l’adversaire sans être toucher
Cette exercice travaille la coordination, la planification et la stratégie
Les assauts libres ou à thèmes dirigés par le maitre d’armes : afin d’améliorer les actions qu’ils ont appris dans l’exercice précédent ou de donnée à l’enfant un espace pour inventer et improviser de nouvelles stratégies pour toucher sans se faire toucher
Des jeux cognitifs [1] (Selon plusieurs études canadiennes et américaines sur la cognition, l’entraînement sportif cognitif (ESC) serait la méthode d’entraînement du futur. Pour certains entraineurs : afin d’entraîner le cerveau d’améliorer ces performances sportives sur la piste.
[1] (Https://www.valdemarne.fr/newsletters/sport-sante-et-preparation-physique/lentrainement-sportif-cognitif-une-technique-davenir)
Contenu des bilans
Nous avons présenté aux patients différentes épreuves selon l’ordre ci-dessous, Chaque processus cognitif a pu être évalué grâce aux épreuves suivantes :
Planification : fluence verbale
Stratégie : stratégie de recherche (balayage occulaire)
Coordination : attention conjointe
Inhibition : le test Jour-Nuit
Suite logique
Matériel
Bilan initiale et bilan finale qui contient 4 activité
Matériel de l’entrainement : épée, veste d’escrime, pantalon d’escrime, chaussette d’escrime, masque d’escrime, gant, basket, fil de corps, piste et appareil signalisation
Population
Critères d’inclusion
− Enfant présentant un trouble neurodéveloppemental
− Enfants de 8 à 12 ans (2filles et 3garçons) (normal ou pathologique).
_ les difficultés d’apprentissage et de communication.
Critères d’exclusion
− Patients ayant plus de 15 ans ou moins de 3ans.
− Patients ayant des troubles praxiques trop importants, empêchant la tenue d’une épée ou la manipulation d’objets.
− Patients aphasiques et/ou ayant des troubles de la compréhension (cela rendrait les rééducations proposées sans fondement)
_enfant avec antécédent neurologique ou psychiatrique
− Patients avec antécédent neurologique ou psychiatrique.
Etude des cas
Profil des enfants
| Nom | Age | Sexe | Latéralité | scolarité | Fratrie | Situation familiale | Comportement |
| (C.Z) | 11ans | Une fille | Droitière | 2émé année (système français) | Une seule sœur | Une famille nucléaire | – Elle parle couramment le français,
– Elle trouve des difficultés a bien s’exprimé ses idées, – Elle trouve des difficulté à maintenir son attention |
| (M.AB) | 10ans | Un garçon | droitier | 5éme année | 2frères | Une famille
nucléaire |
-enfant très agité
-il trouve des difficulté à maintenir son attention |
| (A.AB) | 8ans | Un garçon | Droitier | 2éme année | 2fréres | Une famille nucléaire | -Les temps de réaction sont allongés |
| (S.K) | 9ans | une fille | Droitière | 3éme année | 1seul frère | Une famille nucléaire | -enfant introvertie
|
| (A.W) | 8ans | Un garçon | Gauchier | 3éme année | Fils unique | le père est décédé | -trop attacher de sa maman
– introverti -Il exprime bien avec des idées bien structuré et organisé |
Bilan pré-thérapeutique
On observe les résultats suivants :
Les épreuves de la batterie de thérapie par remédiation cognitive qui vise a évalué la coordination, la suite logique, la stratégie et la planification on montrait que:
L’enfant (C.Z) obtient des scores élever ce qui montre que l’enfant a un déficit au niveau de la coordination et la stratégie.
Ainsi que l’épreuve de l’inhibition (jour-nuit) a montré 5 fautes
L’enfant (M. AB) obtient des scores élever ce qui montre que l’enfant a un déficit au niveau de la coordination et la stratégie.
Ainsi que l’épreuve de l’inhibition (jour-nuit) a montré 0 faute
L’enfant (A. AB) obtient des scores moyennement élever ce qui montre que l’enfant a un déficit moyenne au niveau de la coordination et la stratégie.
Ainsi que l’épreuve de l’inhibition (jour-nuit) a montré 0 faute
L’enfant (S.K) obtient des score plus au moins faible, ce qui montre que l’enfant est dans la moyenne au niveau de la coordination et la stratégie
Ainsi que l’épreuve de l’inhibition (jours-nuit) a montré 0 fautes
L’enfant (A.W) obtient des scores faibles ce qui montre que l’enfant est dans la moyenne au niveau de la coordination et la stratégie
Ainsi que l’épreuve de l’inhibition (jours-nuit) a montré 0 fautes
Séance type d’escrime
Pour l’enfant (C.Z). Nous avons débuté le protocole par l’adaptation de choix des exercices proposés au niveau de l’enfant et aux résultats observés lors de son bilan.
Voici l’exemple type d’une séance, on commence par déplacement pour l’inhibition
Objectif
