Traitement et 5 champs pour le cancer du nasopharynx
Université Hassan 1er
Institut Supérieur des Sciences de la Santé Settat
Royaume du Maroc
Mémoire présenté pour l’obtention du diplôme de Master Spécialisé en Physique Médicale
Sujet
Evaluation dosimétrique des deux techniques de traitement classique et 5 champs pour le cancer du nasopharynx
Réalisé par : KHOBBAIZI Youness
Président : Mme BOUTAYEB Salwa (Physicienne chef, Institut National d’Oncologie RABAT)
Examinateur : Pr. KRIM Mustapha (Professeur de l’enseignement supérieur, ISSS)
Encadrant : Pr. ELBAYDAOUI Redouane (Professeur de l’enseignement supérieur, ISSS)
Co-encadrant : Dr. RAHMOUNI Abdelaali (Physicien chef, Centre Régional d’Oncologie OUJDA)
Etablissement d’acceuil :
Centre Hospitalier Universitaire / Centre Régional d’Oncologie – OUJDA
Année Universitaire :
2018/2019
Digitally signed by KHOBBAIZI Youness DN: C=MA, OU=MASTER PHYSIQUE MEDICALE, O=PM, CN=KHOBBAIZI
Youness, [email protected] Reason: I am the author of this document Location: MOROCCO
Date: 2019-07-08 12:29:52
Table des matières
Introduction 11
Chapitre I : Généralités sur la radiothérapies 13
I. Bases physiques de la radiothérapie 13
I.1 Classification des rayonnements 13
Directement ionisants 14
Indirectement ionisants 14
I.2 Interactions des rayonnements directement ionisants 14
I.2.1 Caractéristiques de l’interaction 14
I.2.2 Particules chargées légères 15
I.2.3 Particules chargées lourdes 17
I.3 Interactions des rayonnements indirectement ionisants 18
I.3.1 Atténuation 18
I.3.2 Effet photoélectrique 19
I.3.3 Effet Compton 20
I.3.4 Effet création des paires 21
I.3.5 Autres effets 22
I.4 Dosimétrie des rayonnements ionisants : grandeurs et unités 22
I.4.1 Dose absorbée et le Gray 22
I.4.2 Débit de dose absorbée 23
I.4.3 Equivalent de dose et le Sievert 23
I.4.4 Dose équivalente 23
I.4.5 Dose efficace 24
I.4.6 Exposition 24
I.4.7 KERMA 24
I.4.8 Équilibre électronique 25
I.5 Effets du rayonnement sur le tissu biologique 25
II. Appareillages 26
II.1 Scanner simulateur 26
II.2 Système de planification du traitement 27
II.3 Production des rayonnements 28
III. Techniques de la radiothérapie 33
IV. Conclusion 34
Chapitre II : Description, enjeux de traitement des cancers du nasopharynx par radiothérapie externe 35
I. Anatomie du Nasopharynx 35
II. Classification TNM et Stadification 36
II.1 Classification TNM 36
II.2 Stadification 37
III. Modalité de traitement 38
IV. Processus de traitement 39
V. Erreurs en radiothérapie externe 41
Erreurs systématiques et aléatoires 41
Différentes sources d’erreurs 42
VI. Conclusion 42
Chapitre III : Evaluation dosimétrique des techniques de traitement pour le cancer du nasopharynx 43
I. Matériels et méthodes 43
I.1 Matériels 43
Echantillonnage 43
Scanner dosimétrique et moyen de contention 43
Système de planification de traitement 44
Contourage des volumes irradiés et des organes à risque 44
I.2 Méthodes 45
Techniques et balistiques de traitement 45
Contraintes de dose 47
Analyse 47
Analyse dosimétrique 47
Analyse clinique 49
II. Résultats et discussion 50
Résultats 50
1st Patient 50
Analyse de la couverture des PTV à partir des dosimétries prévisionnelles 50
Analyses des OAR et PTV à partir des HDV et calcule des indices 50
Comparaison des HDVs pour les 2 techniques 52
Analyse de la couverture des PTV à partir des dosimétries prévisionnelles 55
Analyses des OAR et PTV à partir des HDV et calcule des indices 55
Comparaison des HDVs pour les 2 techniques 57
3th Patient 58
Analyse de la couverture des PTV à partir des dosimétries prévisionnelles 58
Analyses des OAR et PTV à partir des HDV et calcule des indices 58
Résultats en moyenne 60
Analyse de la couverture des PTV à partir des dosimétries prévisionnelles 60
Discussion 62
Conclusion générale
