Analyse des facteurs de risque de l’asthme aux urgences

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🏫 Université catholique La Sapientia de Goma (UCS-Goma) - Faculté de médecine
📅 Mémoire de fin de cycle en vue de l'obtention du diplôme de graduat - 2020-2021
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Les facteurs de risque de l’asthme sont analysés dans cette étude épidémiologique rétrospective, qui révèle une prévalence de 1,2% d’asthme bronchique parmi les consultations aux urgences de l’HGR Charité Maternelle à Goma, tout en détaillant les caractéristiques démographiques des patients.


CHAPITRE III. PRESENTATION DES RESULTATS

Prévalence

Tableau II : Prévalence de l’asthme bronchique dans les urgences de l’HGR Charité maternelle
PathologiesEffectifsPourcentage
Asthme bronchique371,2%
Autres pathologies314798,8%
Total3184100,0%

De ces résultats du tableau II, Il ressort que durant notre période d’étude, l’asthme bronchique a une prévalence de 1,2% dans les urgences de l’hôpital général de référence charité maternelle de Goma.

Données sociodémographiques des patients

Tableau III : Répartition de patients selon le sexe
EffectifsPourcentage
Masculin1437,8%
Féminin2362,2%
Total37100,0%

De ce tableau III, nous remarquons que le sexe le plus touché est le sexe féminin avec 62,2% de cas.

Tableau IV : Répartition des patients selon l’âge
EffectifsPourcentage
< 16ans821,6%
16-26ans513,5%
27-36ans38,1%
37-46ans38,1%
47-56ans38,1%
57-66ans821,6%
> 66ans718,9%
Total37100,0%

Les résultats de du tableau IV indiquent que les âges les plus représentés sont les âges extrêmes, 21,6% pour ceux de moins de 16ans et 21,6%, pour ceux compris entre 57-66ans.

Tableau V : Répartition des patients selon l’adresse/provenance
EffectifsPourcentage
Commune de Goma2773,0%
Commune de Karisimbi821,6%
Hors Zone25,4%
Total37100,0%

De ce tableau V, on constate que la majorité de nos patients provenait de la commune de Goma, soit 73,0% de cas.

Tableau VI : Répartition des patients selon la profession
EffectifsPourcentage
Sans profession1951,4%
Elève/Etudiant(e)821,6%
Secteur privé513,5%
Secteur public513,5%
Total37100,0%

De ce tableau VI indique que la classe des patients sans profession est la plus touchée, représentant 51,4% suivie de la classe élève/étudiant(e) qui elle, représente 21,6%.

Données cliniques des patients

Tableau VII : Répartition des patients selon leurs plaintes principales
PlaintesEffectifsPourcentage
N=37
Dyspnée 37 100%
Toux 14 37,8%

De ce tableau VII il se fait remarquer que la dyspnée et la toux sont les plaintes principales de nos patients, soit respectivement 100% et 37,8%.

Tableau VIII : Répartition des patients selon leurs antécédents d’hospitalisation pour asthme bronchique
EffectifsPourcentage
Déjà hospitalisé pour asthme3286,5%
Première fois d’hospitalisation pour asthme513,5%
Total37100,0%

De ce tableau VIII il ressort que la majorité de nos patients, soit 86,5% ont au moins un antécédent d’hospitalisation pour asthme bronchique.

Tableau IX : Répartition des patients selon la notion d’atopie
EffectifsPourcentage
Présente2054,1%
Absente1745,9%
Total37100,0%

De ce tableau IX il ressort que 54,1% de nos patients ont une notion d’atopie ; c’est-à-dire qu’ils ont au moins un asthmatique dans leurs familles.

Tableau X: Répartition des cas selon les la sévérité d’asthme
EffectifsPourcentage
Intermitant513,5%
Modéré1745,9%
Léger616,2%
sévère924,3%
Total37100,0%

Ces résultats du tableau X montrent que la plupart de nos patients avaient un asthme modéré, soit 45,9%

II.4. Traitement

Tableau XI: Répartition des cas selon le traitement urgent reçu
Traitement reçuEffectifsPourcentage
N=37
Association Célestène et Salbutamol 33 89,2%
Association Célestène et un ß2 ALDA 2 5,4%
Antileucotriènes 2 5,4%
Mycolytiques 9 24,3%
Oxygéno-thérapie 3 8,1%

Ces résultats du tableau XI montrent que le traitement le plus utilisé pour les urgences d’asthme est l’association corticostéroïdes et ß2 ACDA (Célestène + Salbutamol) par nébulisation à une proportion de 89,2%

Tableau XII. Répartition des patients selon la durée d’evolution
EffectifsPourcentage
1-3jrs1951,4%
4-6jrs1437,8%
> 1 semaine410,8%
Total37100,0%

Les résultats du tableau XII montrent que la majorité de nos patients, soit 51,4% avait une durée d’hospitalisation comprise entre 1-3jours.

CHAPITRE IV. DISCUSSION

Cette étude rétrospective s’est déroulée du 31 Décembre 2019 au 30 juin 2021, soit pendant une période de 18moins et traite sur les aspects épidémiologiques de l’asthme bronchique dans les urgences de l’HGR Charité Maternelle de GOMA.

L’objectif de cette étude est de déterminer le profil épidémiologique des patients asthmatiques dans les urgences de l’HGR Charité Maternelle.

EPIDEMIOLOGIE

Prévalence

Durant la période d’étude 37 cas d’asthme ont été notifiés sur 3184 patients reçus aux urgences, soit une prévalence de 1,2 %.

Cette prévalence se trouve incluse dans l’intervalle 1-12% de prévalences d’asthme rapporté par données épidémiologiques émanant d’Australie, du Canada et d’Espagne pour l’ensemble des consultants aux urgences 1.

Sexe

Les données du tableau III nous font remarquer que le sexe féminin est majoritairement représenté avec 62,2% et le masculin avec 37,8%.

Ces résultats sont un peu supérieurs par rapport à ceux de GARAMI B. qui avait trouvé 54% pour les patients de sexe féminin 2.

Par contre ils se rapprochent de ceux de MBABAZI K. qui lui, avait trouvé une prédominance féminine à 66,7% 3.

Notons que la prédominance du sexe féminin reste toujours observée dans plusieurs études scientifiques menées sur l’asthme et que les raisons de l’excès de risque chez la femme ne sont pas établies 4.

IV.1.3 Age

Dans le tableau IV, nous trouvons que les âges extrêmes sont les plus touchés, les patients de moins de 16ans, représentant 21,6% et ceux compris dans l’intervalle 57-66ans, avec 21,6%.

Pour l’âge de moins de 16ans, le sexe masculin domine avec 62,5%, ces résultats sont comparables à ceux de YAGOUBI A. qui avait trouvé une prédominance du sexe masculin à 60,8% dans cette tranche d’âge 5.

Il est important de noter que les tranches d’âges dont nous nous sommes fixées discordent un peu par rapport à ceux de plusieurs auteurs, mais il sied de le comparer nos résultats à ceux trouvé par IHADJADENE pour qui la tranche d’âge comprise entre 40-49ans était la plus représentée avec 28% 6, pour KHADIJA A. La tranche d’âge la plus représentée était celle de 35-44 ans (26 %) suivie de celle de 55-64 ans (24%) 7.

La prédominance de l’asthme chez les patients âgés de 50ans et plus ceci pourrait être lié à un artefact lié à une prévalence de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) élevé à cet âge-là qui est aussi une maladie chronique des voies respiratoires dont le diagnostic est difficile à distinguer de celui de l’asthme 8.

CLINIQUE

Plainte principale

Au regard du tableau VII, notons que les plaintes ayant suscité la consultation étaient principalement la persistance de la dyspnée (100%) et la toux (37,8%) ; ce qui est dans le même contexte que l’étude de Anissa AFRITE et Nelly LE GUEN qui avaient trouvé la dyspnée comme motif de consultation pour plus de 80% de patients 9. Nos résultats restent près à ceux de MBABAZI K. qui avait trouvé 100% de plaintes de dyspnée pour motif de consultation 10.

Antécédent d’hospitalisation pour asthme

Le rapport du tableau VIII, montre que 86,5% des asthmatiques ont au moins un antécédent d’hospitalisation pour asthme bronchique ; ceci est supérieur aux résultats de CLAIRE F. et Marie-CHRISITINE D. qui avaient trouvé 57% 11; pour KHADIJA A. cet ATCD était de 49% 12 ; Pour SIYOUCEF et son équipe qui avaient trouvé 40,7% 13.

Notion d’atopie

Les résultats du tableau IX montrent que la notion d’atopie est présente pour 54,1% de nos patients. Ces résultats se rapprochent de ceux trouvés par KHADIJA A. au Maroc (51%) 14 et se diffèrent de ceux de l’équipe de H. HARRAZ (63%) 15, Mlle GARAMI B. (73,8%) 16, en Algérie et YAGOUBI A. (86%) 17.

Ces différences seraient expliquées par le fait que la taille de notre échantillon est réduite par rapports à celles des chercheurs ci-haut. Mais il reste important de savoir que la notion d’atopie a une forte affinité dans le développement de l’asthme chez un individu.

Classification selon la sévérité de l’asthme

Le tableau X, nous montre que l’asthme modéré est le type d’asthme le plus observé avec 45,9% suivie de l’asthme sévère (24,3%) puis l’asthme léger (16,2%). Nos résultats sont comparables à certains niveaux avec ceux de l’équipe de W. JALLOUL (33,7% ; 33,4% ; 17%) 18 et T. KANOUTE, (38%, 10%, 28%) 19.

Durée d’évolution

Les résultats du tableau XII montrent que la majorité de nos patients, avait un délai d’hospitalisation de 1-3jours et de 4-6 jours, soit une moyenne de 4jours.

Nos résultats sont proches de ceux de SORO L. et al, qui avaient trouvé une durée moyenne de 3±2jours 20 et ceux de Mlle. LEILA A. qui avait trouvé une durée moyenne de 5jours 21.

CONCLUSION ET RECOMANDATIONS

CONCLUSION

Nous voici au moment de mettre point sur le présent travail ayant porté sur l’étude épidémiologique de l’asthme bronchique dans les urgences de l’hôpital général de référence Charité maternelle de Goma du 31 Décembre au 30 Juin 2021, soit pendant 18mois.

L’asthme reste une maladie inflammatoire chronique de voies aériennes, principalement les bronches, elle concerne toutes les couches de la population et demeure cependant un problème majeur de santé publique.

Bien que la prévalence observée dans notre étude soit minime, elle n’est cependant pas négligeable car les complications qui en découlent, mettent en jeu le pronostic vital de patients asthmatiques concernés.

Sur un total de 3184 patients ayant consulté dans les urgences durant notre période d’étude, seuls 37 ont été diagnostiqués de crises d’asthme, soit une prévalence de 1,2%.

Le sexe féminin était le plus touché dans 62,2% de cas ; les tranches d’âges extrêmes restent les plus touchées avec 21,6% pour les moins de 16ans et 21,6% pour les patients compris entre 57-66ans, dans la première tranche d’âge le sexe masculin se trouve le plus touché avec 62,5%.

Les patients provenant de la commune de Goma étaient majoritaires avec 73,0% et la persistance des signes comme la dyspnée (100%) et la toux (37,8%) est l’élément ayant suscité beaucoup plus de consultations des asthmatiques comme déjà vu précédemment.

L’asthme modéré est le type le plus observé dans notre étude pour 45,9% de cas.

Dans cette étude, le traitement d’urgence le plus employé est l’association CSI+ ß2 ACDA, soit célestène+salbutamol notamment par nébulisation, soit dans 89,2% de cas.

Enfin, vue l’aspect de résultats ci-haut, l’asthme aux urgences, reste parmi les maladies chroniques mettant en jeu le pronostic vital de patients concerné, d’où une prudence du personnel traitant et un accent particulier doit y être mis en vue d’améliorer la vie quotidienne de patients diagnostiqués pour crises d’asthme bronchique.

RECOMANDATIONS

Au terme de cette étude, nous recommandons ce qui suit:

Aux autorités politico-sanitaires :

  • Mettre à la disposition les fonds qui permettront aux chercheurs à faire des études globales afin d’avoir un aperçu plus précis sur les statistiques des asthmatiques au niveau local voire national.
  • Subventionner les coûts liés au traitement de l’asthme bronchique au niveau national

Aux personnels socio-sanitaires

  • Sensibiliser la population sur les mesures d’hygiènes
  • Créer des activités de lutte contre la pollution de la nature

Au public

  • Aller consulter dès les premiers signes d’altération de son état santé
  • Eviter l’automédication
  • Faire l’hygiène domestique et environnante.

A l’hôpital général Charité maternelle de Goma

  • Bien compléter les identités et numéros de dossiers des malades dans le registre afin de faciliter aux chercheurs l’accès à leurs fiches
  • Classer les fiches selon les services dans le même cadre de faciliter leur accès aux chercheurs et malades venant une nième fois pour la consultation.

Aux futurs chercheurs

  • Faire des études globales exhaustives en matière d’asthme au niveau local, national, continental voire mondial dans le même but d’avoir des bons statistiques sur tous les aspects de l’asthme bronchique.
  • Surtout publier leurs recherches et les rendre plus accessibles.

________________________

1 [31].

2 [32] GARAMI B.

3 [14] MBABAZI K.

4 [35].

5 [33] YAGOUBI A.

6 [34] IHADJADENE.

7 [4] KHADIJA A.

8 [36].

9 [37] Anissa AFRITE et Nelly LE GUEN.

10 [14] MBABAZI K.

11 [38] CLAIRE F. et Marie-CHRISITINE D.

12 [4] KHADIJA A.

13 [39] SIYOUCEF et son équipe.

14 [4] KHADIJA A.

15 [40] H. HARRAZ.

16 [32] GARAMI B.

17 [33] YAGOUBI A.

18 [41] W. JALLOUL.

19 [42] T. KANOUTE.

20 [43] SORO L. et al.

21 [44] LEILA A.

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