Le retard de prise en charge des hernies inguinales touche 73,34 % des patients, malgré la connaissance des symptômes. Cette étude révèle des obstacles financiers et géographiques majeurs, soulignant l’urgence d’une sensibilisation pour éviter des complications graves.
Ecole des infirmiers diplômés d’état
Mémoire de Diplôme d’infirmier
Causes de la prise en charge tardive des hernies inguinales : cas du service de chirurgie de l’HRB
par Christelle KEMBENG TSAYEM
Diplôme d’infirmier d’état niveau 3 2013
Diplôme d’infirmier
Project presentation
Causes de la prise en charge tardive des hernies inguinales
Christelle KEMBENG TSAYEM
Supervised by: Prof. Name & Dr. Name
2013
Les hernies inguinales constituent une pathologie chirurgicale bénigne très fréquente dont le diagnostic est simple mais le traitement chirurgical ne doit souffrir d’aucun retard.
Durant nos trois années de formation (stages hospitaliers), nous avons été marqués par le retard avec lequel certains patients, souffrant de hernie inguinale depuis plus d’un an arrivaient en consultation, entrainant ainsi une prise en charge difficile. Face à ce problème, nous avons décidé de mener une étude sur « les causes pré hospitalières de la prise en charge tardive des hernies inguinales » à l’HRB.
D’où la question de recherche : qu’elles sont les causes pré-hospitalières qui entravent la prise en charge des hernies inguinales ? Pour répondre à cette question, nous avons mis sur pied un objectif général qui est de contribuer à la réduction des délais de prise en charge des hernies inguinales des populations de notre lieu d’étude.
Nous avons mené une étude descriptive sur une période de 7 mois, (Octobre 2012-Avril 2013) portant sur une série de 30 cas de hernies inguinales, recueillies dans le service de chirurgie de l’HRB et dans deux autres structures (PMI/CNPS et HEPC). Pour avoir les données, nous avons établir un questionnaire contenant 21 questions.
Après dépouillement des résultats de l’enquête, nous avons constaté que:
- 73,34% des répondants connaissent en majorité la définition et les symptômes des HI alors que la prise en charge est tardive.
- 52,27% arrivent en tard en consultation à cause des du manque de moyens
- 15,91% à causes de la distance.
Etant donné le caractère évolutif de cette pathologie vue les complications comme l’étranglement, un accent particulier doit être mis sur l’IEC aux populations et aux tradi-praticiens en rapport avec la prise en charge des hernies inguinales.
ABSTRACT Inguinal hernia constitute a minor surgical pathology which is very frequent and whose diagnosis is simple but surgical treatment should not be delayed.During our hospital placements, we were struck by the lateness with some patients, suffering from inguinal hernia for over one year, were coming for consultation leading to a difficult care taking of patients. Faced with this problem, we have decided to conduct a study on “pre-hospital causes of late care taking of inguinal hernia” at the Bertoua Regional Hospital. From where the research question: what are the pre-hospitals causes that hinder the care taking of inguinal hernias? To answer this question we raised a main objective which is to contribute to the reduction of delays in the care taking of inguinal hernia in the population of our study area. We conducted a descriptive study over a period of 7 months (October 2012-April 2013) on a series of 30 cases of inguinal hernia, collected at the surgical ward in the Bertoua Regional Hospital and two other structures. To collect this data we made a questionnaire with 21 questions.After analysis of these results of the survey, we noticed that:Majority of respondents know the definition and symptoms of inguinal hernia while there is late care taking.The main reasons mentioned here is the lack of means, the distance and the lack of symptoms. Given the evolving character of this pathology as shown by complications such as strangulation, a particular emphasis should be laid on IEC to the population and to the native doctors in relation to care taking of inguinal hernias.
SOMMAIRE
- DEDICACES iv
- REMERCIEMENTS v
- LISTE DES ABBREVIATIONS ET ACRONYMES vi
- LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES vii
- RESUME ix
- ABSTRAT x
- INTRODUCTION 2
- CHAPITRE I : PROBLEMATIQUE 4
- I-1 Contexte et justification 4
- I-2 Objectif général de la recherche 7
- I-3 Objectif spécifiques 7
- I-4 Déroulement des concepts 7
- II-1 Justification du choix de l’étude 15
- II-2 Présentation du lieu d’étude 15
- II-3 Description du service de chirurgie 16
- II-3-1 Organisation et fonctionnement du service de chirurgie 17
- II-4 Type d’étude 18
- II-5 Démarche utilisée 18
- II-6 Dessein de l’étude 18
- II-7 Méthode d’échantillonnage 18
- II-7-1 Population cible 18
- II-7-2 Taille d’échantillon 19
- II-7-3 Méthode d’échantillonnage 19
- II-8 Instrument de collecte des données 19
- II-9 Validation de l’instrument 19
- II-10 Date et durée de l’étude 19
- II-11 Technique de collecte des données 20
- II-12 Respect de l’éthique de recherche 20
- II-13 Critères d’inclusion et d’exclusion 20
- II-14 Méthode de traitement des données 20
- II-15-Publication des résultats 21
- II-16 Limite de l’étude 21
- II-17 Budget de l’étude 22
- CHAPITRE III PRESENTATION DES RESULTATS 24
- SECTION I : Identification des répondants 24
- SECTION II : Connaissances des répondants sur la hernie inguinale 27
- SECTION III : Causes de la prise en charge tardive des hernies inguinales 29
- SECTION IV : Facteurs favorisants la survenue de la hernie inguinale 32
- CHAP IV SYNTHESE ET DISCUSSION 35
- SECTION I : Identification des répondants 35
- SECTION II : Connaissance des répondants sur la hernie inguinale 36
- SECTION III : Causes de la prise en charge tardive des hernies inguinales 37
- SECTION IV : Facteurs favorisant la survenue des hernies inguinales 37
- SUGGESTIONS ET CONCLUSION 38
- REFERENCE BIBLIOGRAPHIQUES 41
- ANNEXES 43
INTRODUCTION
INTRODUCTION
La hernie est une pathologie bénigne et très répandue dans le monde. En effet, il existe plusieurs types de hernies à savoir : la hernie discale, la hernie crurale, la hernie ombilicale, la hernie inguinale et bien d’autres. La hernie inguinale (HI) sur laquelle porte notre étude, est la sortie des viscères abdominaux à travers l’orifice naturel inguinal de la paroi abdominale (dictionnaire médical, 2008).
Elle constitue une pathologie chirurgicale très fréquente dont le diagnostic est simple et le traitement chirurgical ne doit souffrir d’aucun retard, du fait du risque de survenue de complications redoutables pouvant être mortelles, justifiant d’envisager systématiquement la cure chirurgicale préventive de toute hernie. Il existe plusieurs facteurs favorisant leur apparition. Ces facteurs sont essentiellement ceux qui font augmenter les pressions qui règnent dans l’abdomen.
En Afrique, la hernie inguinale constitue un important problème de santé publique, à cause de sa prévalence élevé chez les hommes (Aschley, 1954) ; Ces hernies sont la cause de souffrances, d’incapacités de travail, de frais chirurgicaux. Elles peuvent apparaître à tout âge, y compris chez le nouveau-né. Sa complication la plus grave étant l’étranglement herniaire, constitue une urgence chirurgicale. En l’absence de prise en charge, l’issue peut être fatale.
Au Cameroun, plus particulièrement à l’Est, cette pathologie est fréquemment rencontrée en chirurgie, mais sa prise en charge n’est pas évidente pour plusieurs raisons pouvant être socioculturelles ou économiques.
C’est ainsi que durant nos trois années de stages hospitaliers, nous avons été marqués par le retard avec lequel certains patients souffrant de HI arrivaient en consultation, et pire encore, certains ne venaient qu’au stade de l’étranglement. Ce qui nous a confrontés à mener une étude sur « les causes pré hospitalières de la prise en charge tardive des hernies inguinales ». Pour mener à bien ce travail, cette étude s’est articulée en quatre (04) chapitres, à savoir :
- Chapitre I : Problématique ;
- Chapitre II : Méthodologie ;
- Chapitre III : Présentation des résultats de l’enquête ;
- Chapitre IV : Synthèse et discussion ;
Nous terminerons par des suggestions et conclusion.
Questions Fréquemment Posées
Quelles sont les principales causes du retard de prise en charge des hernies inguinales ?
Les principales causes identifiées sont le manque de moyens financiers (52,27%) et la distance géographique (15,91%).
Quel pourcentage de patients connaît les symptômes des hernies inguinales mais consulte tardivement ?
73,34% des patients connaissent les symptômes des hernies inguinales mais consultent tardivement.
Pourquoi est-il important de sensibiliser les populations sur les hernies inguinales ?
Il est important de sensibiliser les populations pour prévenir les complications graves comme l’étranglement herniaire.