L’analyse de cas SIMECAM-FGSK révèle une amélioration surprenante des indicateurs de santé maternelle et infantile, mais soulève également des questions cruciales sur la transmission du VIH. Quelles leçons tirer de cette étude pour transformer la santé dans la région de l’Est du Cameroun ?
Comparaison des indicateurs de santé maternelle et infantile avant et après le projet SIMECAM-FGSK
Dans cette section il sera question de procéder à une comparaison des indicateurs calculés, à ceux de la région de l’Est du Cameroun avant le projet SIMECAM-FGSK en utilisant les données de EDS-MICS 2011 et du Rapport CNLS 2013 afin d’évaluer l’effet du paquet de soins sur la santé maternelle et infantile.
Pour ce faire, le test exact binomial sera utilisé en fixant le risque α à 5%. Dans toute la section, les hypothèses seront formulées de la manière suivante :
Le tableau 5 ci-après montre que la proportion des grossesses qui aboutissent à un accouchement dans la région de l’Est du Cameroun est de 54,1% et dans le cadre du projet SIMECAM-FGSK, 1 050 femmes enceintes ont accouché sur les 1 068 qui ont déclaré l’issue de la grossesse, soit une proportion de 98,31%.
Le test exact binomial se révèle significatif avec une p-value<5%. Ainsi, il y a eu une amélioration de la proportion des grossesses qui aboutissent à un accouchement.
Tableau 5 :
Comparaison de la proportion des grossesses qui aboutissent à un accouchement avant et après le projet SIMECAM
| Comparaison de la proportion des grossesses qui aboutissent à un accouchement avant et après le projet SIMECAM | |
|---|---|
| Paramètre | Valeur |
| Région Est Cameroun (avant projet) | 54,1% |
| Projet SIMECAM-FGSK (après) | 98,31% |
| Test binomial | Significatif (p-value<5%) |
Source : Projet SIMECAM-FGSK
Le tableau 6 ci-après montre que la proportion d’accouchements effectués dans une formation sanitaire dans la région de l’Est du Cameroun est de 46,2% et dans le cadre du projet SIMECAM-FGSK, 934 femmes ont accouché dans une formation sanitaire sur les 1042 qui ont déclaré le lieu de l’accouchement, soit une proportion de 89,64%.
Le test exact binomial se révèle significatif avec une p-value<5%. Ainsi, il y a eu une amélioration de la proportion d’accouchements effectués dans une formation sanitaire.
Tableau 6 : Comparaison de la proportion des accouchements effectués dans une formation sanitaire avant et après le projet SIMECAM
| Comparaison de la proportion des accouchements effectués dans une formation sanitaire avant et après le projet SIMECAM | |
|---|---|
| Paramètre | Valeur |
| Région Est Cameroun (avant projet) | 46,2% |
| Projet SIMECAM-FGSK (après) | 89,64% |
| Test binomial | Significatif (p-value<5%) |
Source : Projet SIMECAM-FGSK
Le tableau 7 ci-après montre que la proportion des femmes enceintes dépistées pour le VIH dans la région de l’Est du Cameroun est de 49,5% et dans le cadre du projet SIMECAM-FGSK, 1201 femmes enceintes ont été dépistées soit une proportion de 99,92%.
Le test exact binomial se révèle significatif avec une p-value<5%. Ainsi, il y a eu une amélioration de la proportion des femmes enceintes dépistés au VIH.
Tableau 7 : Comparaison de la proportion des femmes enceintes dépistées au VIH avant et après le projet SIMECAM
| Comparaison de la proportion des femmes enceintes dépistées au VIH avant et après le projet SIMECAM | |
|---|---|
| Paramètre | Valeur |
| Région Est Cameroun (avant projet) | 49,5% |
| Projet SIMECAM-FGSK (après) | 99,92% |
| Test binomial | Significatif (p-value<5%) |
Source : Projet SIMECAM-FGSK
Le tableau 8 ci-après montre que le taux de couverture en traitement ARV chez les enfants dans la région de l’Est du Cameroun est 43,6% et dans le cadre du projet SIMECAM-FGSK, 116 enfants sont nés des mères VIH+ qui ont reçu le traitement ARV sur 117 enfants nés des mères VIH+, soit une proportion de 99,15%.
Le test exact binomial effectué donne une p-value<5%. Ainsi, il y a eu une amélioration du taux de couverture en traitement ARV chez les enfants.
Tableau 8 : Comparaison du taux de couverture en traitement ARV chez les enfants avant et après le projet SIMECAM
| Comparaison du taux de couverture en traitement ARV chez les enfants avant et après le projet SIMECAM | |
|---|---|
| Paramètre | Valeur |
| Région Est Cameroun (avant projet) | 43,6% |
| Projet SIMECAM-FGSK (après) | 99,15% |
| Test binomial | Significatif (p-value<5%) |
Source : Projet SIMECAM-FGSK
Le tableau 9 ci-après montre que le taux de couverture en traitement ARV chez les femmes VIH+ dans la région de l’Est du Cameroun est 52,4% et dans le cadre du projet SIMECAM-FGSK, 121 femmes VIH+ ont pris le traitement ARV sur les 122 dépistés VIH+, soit une proportion de 99,18%.
Le test exact binomial révèle significatif avec une p-value<5%. Ainsi, il y a eu une amélioration du taux de couverture en traitement ARV chez les femmes.
Tableau 9 : Comparaison du taux de couverture en traitement ARV chez les femmes avant et après le projet SIMECAM
| Comparaison du taux de couverture en traitement ARV chez les femmes avant et après le projet SIMECAM | |
|---|---|
| Paramètre | Valeur |
| Région Est Cameroun (avant projet) | 52,4% |
| Projet SIMECAM-FGSK (après) | 99,18% |
| Test binomial | Significatif (p-value<5%) |
Source : Projet SIMECAM-FGSK
Le tableau 10 ci-après montre que le taux de transmission du VIH de la mère à l’enfant dans la région de l’Est du Cameroun est 06,3% et dans le cadre du projet SIMECAM-FGSK, 02 enfants ont été infectés sur les 75 enfants nés des mères VIH+ et testés pour le VIH, soit une proportion de 02,67%.
Le test exact binomial effectué donne une p-value>5%. Ainsi, le taux de transmission du VIH de la mère à l’enfant n’a pas été amélioré.
Tableau 10 : Comparaison du taux de transmission du VIH de la mère à l’enfant avant et après le projet SIMECAM
| Comparaison du taux de transmission du VIH de la mère à l’enfant avant et après le projet SIMECAM | |
|---|---|
| Paramètre | Valeur |
| Région Est Cameroun (avant projet) | 06,3% |
| Projet SIMECAM-FGSK (après) | 02,67% |
| Test binomial | Non significatif (p-value>5%) |
Source : Projet SIMECAM-FGSK
Le tableau 11 ci-après montre que le taux de mortalité infantile dans la région de l’Est du Cameroun est de 48‰ et dans le cadre du projet SIMECAM-FGSK, 20 enfants sont morts parmi les 930 nés vivants, soit 21,51‰.
Le test exact binomial effectué donne une p-value<5%. Ainsi, il y a eu une amélioration du taux de mortalité infantile.
Tableau 11 : Comparaison du taux de mortalité infantile avant et après le projet SIMECAM
| Comparaison du taux de mortalité infantile avant et après le projet SIMECAM | |
|---|---|
| Paramètre | Valeur |
| Région Est Cameroun (avant projet) | 48‰ |
| Projet SIMECAM-FGSK (après) | 21,51‰ |
| Test binomial | Significatif (p-value<5%) |
Source : Projet SIMECAM-FGSK
Limites de l’étude et recommandations
Comme toute étude, ce travail présente aussi des limites. Les taux de morbidités maternelle et infantile (respectivement 47,42‰ et 31,43‰) n’ont pas été comparés aux indicateurs nationaux de la région de l’Est du Cameroun par manque des données relatif à ces indicateurs dans cette région.
Par ailleurs le taux de mortalité maternelle n’a pas été calculé pour absence d’informations sur l’effectif des femmes décédées au cours du projet SIMECAM-FGSK.
Les données manquantes dues à la non imputation de certaines variables de la base pourraient sans doute constituer un biais d’informations. En outre, le test exact binomial utilisé pour évaluer l’effet du paquet de soins maternels et infantiles ne prouve pas que les changements observés fassent suite à l’application de ce paquet de soins dans la région de l’Est du Cameroun.
Au terme de cette étude, les recommandations suivantes peuvent être formulées :
- Etendre l’utilisation du paquet de soins maternels et infantiles par les femmes enceintes et les enfants dans d’autres régions du Cameroun pour améliorer la santé des femmes et des enfants ;
- Sensibiliser les femmes enceintes en particulier celles qui ont été recrutées dans le district de santé d’Abong-Mbang et dans le district de santé de Garoua-Boulai, sur les risques d’infection au VIH au cours de leurs grossesses, afin de réduire la prévalence et par conséquent la transmission mère enfant du VIH.
CONCLUSION
Il était question d’évaluer l’effet d’un paquet de soins maternels et infantiles défini dans le projet SIMECAM-FGSK sur la santé maternelle et infantile en milieu semi-urbain et rural au Cameroun. Pour y parvenir, nous avons utilisé les données issues du projet SIMECAM-FGSK auxquelles les méthodes d’analyse statistique uni variée, et des tests d’hypothèses statistiques ont été appliqués.
Il ressort de ces analyses qu’il y a eu une amélioration de la proportion des grossesses qui aboutissent à un accouchement, passant de 54,1% à 98,31%, de la proportion d’accouchements effectués dans une formation sanitaire de 46,2% à 89,64%, de la proportion des femmes enceintes dépistées au VIH de 49,5% à 99,92%, du taux de couverture en traitement ARV chez les enfants de 43,6% à 99,15%, du taux de couverture en traitement ARV chez les femmes de 52,4% à 99,18%, ainsi que du taux de
mortalité infantile de 48‰ à 21,51‰. Par ailleurs, le taux de transmission du VIH de la mère à l’enfant n’a pas été amélioré, mais il a connu une baisse importante en passant de 06,3% à 02,67%. Ainsi, le paquet de soins maternels et infantiles a été efficace à 85,71% dans l’amélioration des indicateurs de santé maternelle et infantile.
Ce stage a été pour nous une opportunité d’enrichir nos connaissances en apprenant le logiciel R, et en découvrant d’autres méthodes d’analyses (plus précisément, le test binomial exact) utilisées pour effectuer des analyses comparatives. Les résultats de ce travail permettront au CPC de prendre des décisions visant à améliorer la santé maternelle et infantile, en particulier le taux de transmission du VIH de la mère à l’enfant.
Questions Fréquemment Posées
Quel est l’impact du projet SIMECAM-FGSK sur les taux d’accouchement en milieu médical dans l’Est du Cameroun?
Le projet SIMECAM-FGSK a amélioré la proportion d’accouchements effectués dans une formation sanitaire, passant de 46,2% avant le projet à 89,64% après.
Comment le projet SIMECAM-FGSK a-t-il affecté le dépistage du VIH chez les femmes enceintes?
Le projet a permis d’augmenter la proportion des femmes enceintes dépistées pour le VIH de 49,5% avant le projet à 99,92% après.
Quelles améliorations ont été observées concernant le traitement ARV chez les enfants après le projet SIMECAM-FGSK?
Le taux de couverture en traitement ARV chez les enfants est passé de 43,6% avant le projet à 99,15% après.
Le projet SIMECAM-FGSK a-t-il eu un impact sur la transmission du VIH de la mère à l’enfant?
Le taux de transmission du VIH de la mère à l’enfant n’a pas connu d’amélioration notable malgré les autres progrès réalisés.