Le système de santé haïtien fait face à des défis alarmants, avec des taux de mortalité maternelle et infantile parmi les plus élevés. Cette recherche innovante propose une modélisation transformative, promettant une alternative viable à l’hospitalisation classique pour améliorer la prise en charge de la maternité en Haïti.
Conclusions et Perspectives
Conclusions
Comme je l‘ai mentionné dans l’avant-propos, cette thèse n’est qu’un début de travail scientifique dans le domaine hospitalier vers une perspective de lutte pour l’amélioration du système de santé en Haïti. Ce travail de recherche visant l’amélioration de la performance du service de la maternité va certainement contribuer à la réduction des taux de décès maternels et infantiles. Mais la question de soins en Haïti reste une problématique majeure.
Dans cette thèse, le problème du système de santé haïtien a été passé en revue. J’ai analysé ce système de façon qualitative et quantitative. La concentration des établissements sanitaires en milieu urbain conduit à la dégradation du système. Plus de la moitié de la population vit en milieu rural sans accès aux soins de santé.
Les problèmes d’infrastructures, socioéconomiques, politiques et culturels créent une barrière entre les gens des villes et ceux des campagnes. Certains préfèrent se vouer à la médecine traditionnelle faite de plantes et de coutumes anciennes. D’autres se donnent aux pratiques vodouesques, du christianisme pour trouver des solutions à leur maux et soulager leur souffrance.
La maternité n’est pas épargnée de cette pratique. Des femmes préfèrent accoucher chez elles pour éviter toute complication que des barrières sociales les enseignent. La peur du médecin en est un exemple. Ce qui fait que 75% des accouchements se font encore à domicile en Haïti sans l’assistance médicale. Une sage-femme traditionnelle (n’ayant aucune connaissance de la médecine moderne) ou un membre de la famille assiste la parturiente en travail.
Comme conséquence, on assiste à une augmentation flagrante des taux de mortalité maternelle et infantile.
Voyant que le système hospitalier actuel ne peut pas répondre ou n’a pas la capacité nécessaire pour offrir des soins à la population, je me suis donné pour mission d’étudier la possibilité de trouver une alternative à cette carence de production et d’offre de soins de santé. L’alternative de la mise en œuvre d’une structure d’hospitalisation hors les murs semblait être l’option idéale pour aborder le cas d’Haïti.
Mais, du fait que le système de santé haïtien est inefficace dans son ensemble, il était difficile de proposer un outil pouvant réformer le système existant dans sa globalité. Étudier un service semblait faisable. Ainsi, j’ai opté, de concert avec mon directeur de thèse, d’analyser, de réévaluer le service de la maternité en Haïti et de proposer une alternative viable à son organisation, sa planification et son fonctionnement.
J’ai analysé tout d’abord, le système hospitalier de certains pays développés (France, Pays-Bas et États-Unis d’Amérique) ainsi que leurs structures d’hospitalisation hors les murs pour voir comment leur modèle pourrait être adapté et appliqué dans les pays en développement, le cas d’Haïti. Cette démarche me fait comprendre que la mise en place d’une telle structure en Haïti est possible.
Mais comment s’y prendre ?
C’est ainsi que nous avons commencé notre travail sur la mise en œuvre d’une structure de prise en charge de la maternité. Me référant à la conjoncture du pays et mes expériences personnelles relatives à des observations sur le système, je crois que la mise en œuvre d’une structure d’hospitalisation touchant d’abord le service de la maternité va sans nul doute constituer le repère pour d’autres services.
Voyant que les gens n’ont pas accès aux soins, et ne peuvent pas se rendre là où il y a les centres de santé, il convient d’amener dans ce cas, les soins chez eux. Une démarche viable et noble pour aider le pays à sortir du bourbier qu’il se trouve au niveau sanitaire.
En fait, Haïti est considéré comme le pays avec le plus fort taux de mortalité liée à la reproduction. Pour moi, initier un travail de cette envergure constitue un moyen de participer à l’amélioration du système de santé du pays.
Au point de vue pratique, il a fallu identifier les ressources nécessaires pour la mise en œuvre de cette structure en termes d’exécution. Ce faisant, nous avons proposé deux étapes : premièrement identifier le centre de santé qui sera porteur de ce projet, et deuxièmement, la mise en œuvre d’une plateforme responsable de la planification et l’organisation des soins à domicile. Ainsi donc, tout service intéressé à l’implémentation de cette structure doit pouvoir réunir les ressources essentielles pour le réaliser.
Sur le plan scientifique, nous avons réparti le travail en deux étapes également. Dans un premier temps, nous avons utilisé l’ingénierie de conception pour le dimensionnement et l’optimisation des ressources nécessaires à l’implémentation de cette plateforme. Dans un deuxième temps, nous avons élaboré un processus de pilotage des activités qui consiste à coordonner les affectations des ressources. Dans les deux cas, nous avons utilisé des outils emprunté du domaine de l’industrie pour analyser, formuler, modéliser, et résoudre le problèmes liés à la planification des activités et à la mise en œuvre de cette plateforme.
Quant à la constitution d’une banque de données relatives à l’écriture de cette thèse sur le plan empirique, j’ai eu à faire face à de nombreuses difficultés. En raison de la carence d’informations sur ce sujet, j’ai dû parcourir des kilomètres, attendre des heures, essuyer de nombreuses déceptions avant d’avoir accès à certaines informations pertinentes pour la continuité de mes recherches. J’ai pu remarquer que les données, traitées sur une base scientifique, n’existent pas dans mon pays. Je n’ai fait que compter sur mes enquêtes personnelles auprès des patients, de la population, des administrations et des établissements sanitaires pour recueillir quelques données.
Il faut noter que les données utilisées dans cette thèse ont été recueillies entre 2007 et 2009. Je n’ai pas pris en compte la situation sanitaire du pays après le séisme du 12 Janvier 2010 qui a ravagé le pays. De nombreux établissements sanitaires sont disparus y compris le centre de maternité Isaie Jeanty où j’ai pu mener mes enquêtes et recueillir des données cruciales pour la réalisation de ce travail.
Les multiples expériences des péripéties que j’ai eues en collectant les données pour la rédaction de ce travail ne font que raviver ma détermination à produire cette thèse. Je peux dire que mon travail constitue un document pionnier en rapport à la problématique de distribution de soins dans le système hospitalier haïtien. Je ne prétends pas présenter une production exhaustive, cependant je suis certain que cette œuvre revêt d’une importance significative. Cette thèse est une source d’information scientifique immédiate pour tous les chercheurs souhaitant approfondir ce sujet ou voulant apporter leur quote-part à une meilleure distribution de soins pour tous dans le pays.
En raison de l’envergure de cette aventure, je veux croire que ce document est une référence pour tous les travaux postérieurs sur le système de santé haïtien. Ceci dit, je veux signaler que mon travail n’est pas seulement ouvert aux chercheurs voulant s’investir dans la recherche sur Haïti. Du fait que le pays faisant partie des pays en développement, les caractéristiques des données sont très familières à celles des autres pays en développement, notamment des pays Afrique et d’Asie. Par conséquent, cette thèse est tout simplement une base de référence scientifique.
Perspectives
Au terme de ce travail, j’entends continuer, en termes de perspectives, cette lutte dans le cadre de l’amélioration du système de soins dans le pays. Comme mentionné tout au début de ce mémoire, cette thèse parte de l’idée de mise en œuvre d’une structure de la prise en charge de la maternité à domicile pour une meilleure distribution de soins.
Ce faisant, mon travail ne restera pas uniquement en termes de documents scientifiques. Mon intention première est d’arriver à implémenter de façon concrète cette structure dans le pays pour permettre aux femmes enceintes d’avoir accès aux soins et de réduire de manière considérable le taux de décès lié à la reproduction. Dans un pays où la majorité des populations n’a pas accès aux soins de santé, ce sont les femmes, par-dessus tout, qui en sont les plus touchées.
Bien que des efforts considérables aient été consentis par les autorités pour satisfaire les demandes de soins, la problématique de distribution de soins aux populations reste statique. Pour arriver à obtenir un résultat concret dans le cadre de l’amélioration du système de santé, il est capital que ce travail ne soit pas mis dans les tiroirs et oublié. C’est pourquoi, je me donne la tâche de continuer non seulement en poursuivant d’autres recherches, mais surtout de travailler à ce que cette structure soit effective dans le pays.
Partant de l’objectif de cette thèse qui est de proposer un modèle de distribution de soins en vue de répondre à la demande de la population féminine, je compte également encourager d’autres chercheurs à s’impliquer dans le processus de production dans le domaine de santé en s’appropriant ce modèle dans les autres services de santé.
Certaines institutions, intéressées par la question de l’amélioration du système de distribution de santé en Haïti ont déjà expérimenté la mise en œuvre d’une structure d’Hospitalisation à Domicile. « Zanmi Lasante », une organisation fondée et dirigée par le docteur Paul Farmer à Cange dans le département du centre du pays en est un exemple vivant dans le cas des patients atteints des maladies transmissibles, telles que le VIH, et la tuberculose.
Du coup, se référant à cet exemple, d’autres études peuvent être réalisées en analysant ce système existant pour voir son efficacité et enfin proposer ou améliorer le service offert. Partant de cela, je planifie à entamer une nouvelle étude comparative par rapport à cette structure de distribution de santé.
Au regard de la carence énorme d’informations du système hospitalier dans le pays, je me donne comme mission d’inciter d’autres chercheurs de produire des travaux de recherche scientifique dans ce domaine. À ce niveau, ce sont des organisations locales et internationales qui ont réalisé des rapports sur le fonctionnement du système. Aussi, le Ministère de la santé publique en a quelque uns. En fait, il n’existe aucune donnée scientifique sur le système hospitalier haïtien. Il y a d’énormes possibilités de recherche en ce qui concerne la production scientifique dans le pays.
En termes de perspectives scientifiques, ce modèle peut s’étendre sur une plus grande échelle et de prendre en compte la planification opérationnelle des activités de pilotage du système de prise en charge de la maternité à domicile en Haïti. Nous envisagerons donc d’ordonnancer les tâches donc l’objectif consisterait à minimiser à la fois le coût et la durée d’un nombre x de trajets à réaliser par les sages-femmes dans une structure à grande échelle (une agglomération supérieure par rapport à celle étudiée dans ce mémoire) afin de pouvoir atteindre les différents départements du pays.
Aussi, Dans le très court terme il serait intéressant d’approfondir l’aspect distribué du système de pilotage énoncé dans ce travail.
Les études de terrain montrent qu’il est important de prendre en compte le caractère contextuel et conjoncturel des pays en voie de développement. Il serait intéressant d’approfondir les recherches afin de développer des outils d’aide à la décision adaptés à ces pays. Dans ce cas les problèmes liés à la centralisation des services, aux infrastructures routières, à l’électricité, à l’accessibilité inégale des soins, à l’illettrismes et aux aspects économiques et financiers seront traités et gérés dans le modèle proposé.
Questions Fréquemment Posées
Quel est le principal problème du système de santé haïtien?
Le principal problème du système de santé haïtien est la concentration des établissements sanitaires en milieu urbain, ce qui conduit à la dégradation du système et à un accès limité aux soins pour la population rurale.
Comment la recherche propose-t-elle d’améliorer le système de santé en Haïti?
La recherche propose une alternative à l’hospitalisation classique en mettant en œuvre une structure d’hospitalisation hors les murs, en se concentrant sur l’amélioration du service de la maternité.
Pourquoi les femmes haïtiennes préfèrent-elles accoucher à domicile?
Les femmes haïtiennes préfèrent accoucher à domicile en raison de barrières sociales, de la peur du médecin et du manque d’accès aux soins médicaux, ce qui conduit à 75% des accouchements se faisant sans assistance médicale.