Le traitement du trachome au Cameroun révèle des défis inattendus dans le district de Kolofata, où l’insécurité complique l’élimination de cette maladie. Cette étude propose des solutions innovantes, essentielles pour transformer la santé publique dans cette région en crise.
PLANIFICATION DES ACTIVITÉS DE TRAITEMENT DE MASSE / CHIRURGIE DES CAS DE TT
La planification stratégique des décisions consiste à définir celles-ci à l’avance et à planifier leur mise en œuvre dans le temps.
Commande d’antibiotiques
À l’issue de l’enquête réalisée, la prévalence du trachome sera connue dans les deux unités d’évaluation. La prise en charge communautaire du trachome repose sur la distribution de masse des médicaments à toute la population. Deux antibiotiques sont utilisés : la Tétracycline pommade et le Zithromax® (comprimés, suspension).
La Tétracycline est donnée aux sujets de moins de 6 mois, le Zithromax® en suspension sert à traiter les enfants de 6 à 83 mois (moins de 7 ans). Tandis que le Zithromax® comprimé est donné aux sujets de 7 ans et plus. Le but recherché étant de traiter toute la population des DS endémiques.
La planification du traitement est fonction de la prévalence du TF, on peut réaliser 1 tour de traitement (TF : 5-9,9%), 3 tours (TF : 10-29,9%), ou 5 tours (TF ≥ 30%).
La commande d’antibiotiques est fonction du nombre de tours de traitement prévu. Les Laboratoires Pfizer Inc. à travers l’International Trachoma Initiative (ITI) collaborent avec le Ministère de la Santé Publique dans les efforts d’élimination du trachome cécitant.
Ce partenaire fournit gracieusement du Zithromax® depuis 2011, afin de mettre en œuvre la distribution de masse de l’antibiotique relative à la stratégie CHANCE de l’OMS.
Formation / recyclage des chirurgiens
Les participants aux sessions de formation des chirurgiens du TT devront répondre aux critères suivants : être Infirmier Diplômé d’État en service dans l’un des DS concernés, avoir une expérience documentée en chirurgie, parler la langue locale des zones ciblées pour la campagne afin de faciliter la communication avec les patients et améliorer la prise en charge.
La formation sera dirigée par les formateurs du niveau central qui ont participé à la formation pour les formateurs de chirurgien du TT.
Les infirmiers sélectionnés devront passer un test d’acuité visuelle dans les services ophtalmologiques de la région de l’Extrême-Nord, avant le début de la formation. Ceux n’ayant pas un résultat satisfaisant lors dudit test seront remplacés.
La session de formation sera organisée en quatre étapes :
- Une étape théorique (durée : 3 jours) qui va porter sur les généralités sur le trachome et la stratégie CHANCE, les techniques d’identification et de diagnostic des cas, les options thérapeutiques (épilation, chirurgie), les conseils et messages à passer avant, pendant et après le traitement, les aspects éthiques et professionnels, la gestion des approvisionnements et des déchets.
- Une étape pratique sur mannequin (durée : 3 jours), pour permettre aux apprenants de mettre en pratique sur des mannequins les notions théoriques apprises. Ces mannequins vont présenter des cartouches de paupières amovibles.
- Une étape pratique sur cas réels (durée : 10 jours), pour permettre aux apprenants d’exercer sur des cas réels (yeux humains). Certains camps de chirurgie seront mis à contribution pour faciliter cette phase quoi va conduire au processus de certification.
- L’étape de certification du chirurgien, conformément aux critères de certification de l’OMS contenus dans le manuel.
Le recyclage des chirurgiens sera organisé au début de chaque campagne de chirurgie. En fonction de l’objectif ultime d’intervention à atteindre pour l’élimination du trachome dans le DS, un nombre de campagne va être planifié (2 campagnes par année).
Campagne de distribution d’antibiotique / Chirurgie du TT
Les antibiotiques destinés au traitement de masse sont centralisés au PNLCé, et transmis dans les délégations régionales, puis dans les DS concernés pour distribution.
Dans les communautés la mobilisation sociale sera faite par les crieurs des villages. Une réunion de sensibilisation sera organisée avec les représentants de la communauté. Les distributeurs communautaires vont faire le porte à porte, parcourir les églises / mosquées, utiliser les matériels d’IEC (information, éducation, communication), pour distribuer le traitement aux populations.
Les membres des comités de vigilance mis à contribution comme guides communautaires lors de la collecte des données pourront être utilisés pour remplir cette tache. La prise en charge financière est assurée par le partenaire financier.
En prélude aux campagnes de chirurgie du TT, des activités de dépistage vont être menées dans le bid de recenser le maximum de cas de TT à opérer. Les cas dépistés seront consignés dans un registre conçu à cet effet ; ces cas vont être confirmés par les équipes de chirurgien directement pendant la campagne (pour éviter que les cas confirmés ne soient perdus).
Les informations relatives aux patients seront les suivantes : nom, village, aire de santé, téléphone, paupière malade.
Différents canaux (leaders religieux, marchés, radios communautaires…) seront utilisés pour livrer des messages visant à susciter l’intérêt de la communauté, et renforcer la participation de celle-ci. La communication portera notamment sur les conséquences de la non prise en charge de la maladie, l’agenda des campagnes de chirurgie, l’hygiène corporelle et communautaire, la nécessité d’un changement d’environnement, la transition.
La chirurgie du TT va être organisée selon trois stratégies :
- Site fixe : les malades se rendent dans la formation sanitaire à une période bien déterminée pour bénéficier des services de chirurgie.
- Camps de chirurgie : des camps de chirurgie seront installés dans des zones spécifiques du DS, et les malades seront orientés vers ces lieux.
- Équipes mobiles : il s’agit d’équipes qui vont se déplacer d’une aire de santé à l’autre pour des activités de chirurgie, après que la liste des malades ait été établie.
Notons que le choix d’une stratégie sera fonction du contexte qui va prévaloir au moment de l’implémentation de la campagne. Dans les buts d’évaluer la qualité de l’acte chirurgical posé, et d’apprécier la satisfaction des malades opérés, un suivi systématique des patients sera effectué suivant les recommandations de l’OMS.
Questions Fréquemment Posées
Comment se déroule la planification des activités de traitement du trachome au Cameroun ?
La planification stratégique des décisions consiste à définir celles-ci à l’avance et à planifier leur mise en œuvre dans le temps, incluant la commande d’antibiotiques et la distribution de masse des médicaments.
Quels antibiotiques sont utilisés pour le traitement du trachome au Cameroun ?
Deux antibiotiques sont utilisés : la Tétracycline pommade pour les sujets de moins de 6 mois, et le Zithromax® pour les enfants de 6 à 83 mois et les sujets de 7 ans et plus.
Comment se déroule la formation des chirurgiens pour le traitement du trachome ?
La formation des chirurgiens se déroule en quatre étapes : théorique, pratique sur mannequin, pratique sur cas réels, et certification, avec un recyclage organisé au début de chaque campagne de chirurgie.