L’optimisation des soins maternels en Haïti révèle des taux de mortalité alarmants, soulignant l’urgence d’une réforme. Cette étude innovante propose un système hospitalier modulaire, promettant une amélioration significative de la prise en charge maternelle, avec des implications cruciales pour la santé publique.
Démarches méthodologique et scientifique
Pour la réalisation de ce travail, nous allons dans un premier temps définir les objectifs globaux et spécifiques. Ensuite nous élaborerons des formulaires d’enquêtes qui nous permettront de recueillir des informations sur le terrain à partir des sondages et des observations.
Nous parcourrons également la littérature existante pour pouvoir passer en revue tout ce qui a déjà été dit sur la planification du système hospitalier et l’organisation des soins dans les structures de prise en charge à domicile. Ce qui nous amènera à faire des analyses spécifiques sur la problématique de prise en charge de la maternité en dehors des murs de l’hôpital.
Au niveau Scientifique, nous appliquons des outils liés à l’ingénierie de conception pour développer et modéliser la plateforme d’accompagnement de la maternité hors les murs. L’Ingénierie de conception permettra de dimensionner et d’optimiser les ressources humaines nécessaires dans le processus de prestation des soins maternels.
Ce qui facilitera la prise en compte des problèmes relatifs à la sureté de fonctionnement du système, à la performance du système et à la réduction des coûts de santé. Et pour la planification des activités opérationnelles de la plateforme, nous développerons une structure de pilotage distribué dans laquelle chaque acteur peut jouer un rôle de décideur pour éviter le blocage du processus de prestation des soins dû au problème de prise de décision hiérarchisée.
Nous montrerons dans un premier temps qu’un dimensionnement rationnel des ressources peut contribuer grandement à la réduction des files d’attentes et à une meilleure utilisation de ces ressources, ensuite par l’application du problème de contraintes de capacité nous pourrons minimiser les coûts de prise en charge de la maternité.
Ainsi nous définirons une approche de modélisation partielle du système hospitalier haïtien en se référant à l’approche de modélisation ASCI qui a été proposée par Michel GOURGAND et Patrick KELLERT en 1991 (GOURGAND 1984; Michel Gourgand et Kellert 1991). La méthode de modélisation ASCI (Analyse, Spécification, Conception, Implémentation) a été développé au Laboratoire d’Informatique, de Modélisation et d’Optimisation des Systèmes (LIMOS) (MEBREK 2008).
L’approche de pilotage distribué nous permettra de formaliser la coordination des plannings et l’allocation des tâches. Pour atteindre cet objectif, nous avons utilisé un modèle mathématique relatif à la formulation du problème de lot-sizing appliqué dans les systèmes industriels qui est le « MLCLSP (Multi-Level Capacitated Lot-Sizing Problem).
La figure 2 illustre nos démarches méthodologiques et scientifique donc l’approche ASCI sera développée dans le chapitre 5 et le pilotage distribué dans le chapitre 6.
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Figure 2: Démarches méthodologique et scientifique
Organisation de la thèse
Ce travail qui est réalisé dans le cadre d’une cotutelle de thèse entre l’Université Quisqueya – Haïti et l’Université Paul Verlaine – Metz met l’accent sur la problématique du système hospitalier haïtien afin de pouvoir proposer un modèle de gestion du service de la maternité pour la réduction des taux de décès maternels et infantiles dans le pays.
Pour pallier les carences et/ou l’indisponibilité des documents sur le système de santé haïtien et/ou des pays en développement, nous nous sommes référés aux systèmes hospitaliers français et quelques autres pays développés disposant d’une littérature très riche pour étudier, analyser et comprendre le déroulement de la planification, l’organisation et la production des soins dans le domaine hospitalier.
Ce qui, par ailleurs, nous amène à élaborer notre stratégie de recherche sous une forme pyramidale dont la base consiste à présenter une généralité sur le système hospitalier et la structure d’hospitalisation hors les murs, ensuite une revue globale sur ce qui a déjà été fait dans l’organisation de soins au niveau du service de la maternité et finalement la conception d’un modèle permettant d’améliorer ce service.
En effet, ce mémoire est organisé en deux grandes parties :
- Dans la première partie, constituée de quatre chapitres, nous présenterons le contexte de notre travail. Nous étudions le système hospitalier dans son ensemble en nous référant au processus de production et d’offre de soins dans les pays émergents et ceux en développement (chapitre I). Nous exposons les bienfaits de la structure d’hospitalisation hors les murs et sa contribution à l’amélioration des services de soins (Chapitre II). Nous formulons notre problématique de recherche et nous exposons nos verrous scientifiques pour l’élaboration et l’implémentation de notre modèle de prise en charge de la maternité à domicile (Chapitre III). Nous proposons une revue de littérature sur le fonctionnement et le processus de modélisation du service de la maternité et de ce qui a déjà été fait pour améliorer ce service (Chapitre IV).
- La deuxième partie présente en deux chapitres la démarche scientifique de notre travail. Pour cerner la problématique de prise en charge de la maternité à domicile, nous proposons ainsi, d’identifier et de dimensionner les ressources humaines nécessaires (Chapitre V), et par la suite de coordonner leurs activités (Chapitre VI). Grâce aux axes de recherches: Ingénierie de conception et Pilotage distribué, nous élaborons un modèle de gestion et d’organisation des soins au domicile des femmes enceintes. En somme, nous faisons une étude de faisabilité pour l’implémentation réelle de ce projet dans le milieu haïtien en prenant en compte les caractéristiques et les conditions du milieu, les affiliations, l’identification et la disponibilité des ressources. Cette démarche vise à introduire ce mémoire comme un outil de développement durable dans le secteur de la santé en Haïti. Avec cette thèse, le vœu est d’aller au-delà de la recherche scientifique par la mise en application du modèle conçu.
La figure 3 présente la structure pyramidale de notre recherche.
Dimensionnement et affectation des ressources médicales
Revue de littérature sur la gestion du service de la maternité.
-Problématique de l’étude
Hospitalisation hors les murs (France et 3 autres pays développés, Haïti et 3 autres pays en développements)
– Généralité sur le système hospitalier (France et 3 autres pays développés, Haïti et 3 autres pays en développements)
– Contexte de l’étude
Figure 3: Structure pyramidale de l’organisation de la thèse
Les conclusions et les perspectives constituent l’achèvement de ce travail de mémoire et les différentes démarches à entreprendre en vue de parfaire cette première réflexion sur la gestion et l’organisation de la prestation des soins médicaux pour les femmes enceintes dans le système hospitalier haïtien.
Questions Fréquemment Posées
Quels sont les objectifs de l’étude sur l’optimisation des soins maternels en Haïti ?
Les objectifs globaux et spécifiques de l’étude incluent la définition des ressources nécessaires et l’élaboration de formulaires d’enquête pour recueillir des informations sur le terrain.
Comment l’ingénierie de conception contribue-t-elle à l’optimisation des soins maternels ?
L’ingénierie de conception permet de dimensionner et d’optimiser les ressources humaines nécessaires dans le processus de prestation des soins maternels, facilitant ainsi la prise en compte des problèmes de performance et de coûts.
Quelle méthode est utilisée pour modéliser le système hospitalier haïtien ?
Une approche de modélisation partielle du système hospitalier haïtien est définie en se référant à l’approche de modélisation ASCI, qui inclut l’Analyse, la Spécification, la Conception et l’Implémentation.