Comment l’innovation technologique améliore l’utilisation de l’ocytocine en accouchement ?

Cette étude révèle l’utilisation innovante de l’ocytocine au cours de l’accouchement, avec 32,1% des parturientes concernées. Comment une administration appropriée de cette hormone peut-elle prévenir les complications maternelles et fœtales ? Découvrez les résultats clés de cette analyse essentielle.

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CHAPITRE IV : RESULTATS

Fréquence

Nous avons enregistré 227 accouchées et nous avons inclus 73 parturientes qui ont reçu l’ocytocine au cours du travail d’accouchement soit une fréquence de 32,1%.

Caractéristiques sociodémographiques

30

36,99%

26,03%

24,66%

10,96%

1,37%

25

20

15

10

5

0

Annexe Kampemba Katuba Kenya Lubumbashi

Figure 1 : Provenance

La commune Annexe était plus représentée avec 36,99% de parturientes.

Tableau I : Age

La tranche d’âge la plus majoritaire est celle comprise entre 18-35 ans et représentait 79,45% dans notre étude.

Tableau II. Profession

Il ressort de ce tableau que les ménagères étaient majoritaires avec 53 cas soit 72,60%.

Tableau III. Etat civil

62 parturientes dans notre étude étaient en union et représentaient 84,93%.

Tableau IV. Niveau d’instruction

Il ressort de ce tableau que la majorité de parturientes avaient un niveau d’instruction Secondaire soit 76,71%.

Tableau V. Parité

38,36% de parturientes étaient nullipares.

Environnement obstétrical Tableau VI. Mode d’admission

Ce tableau montre que 91,78% de parturientes étaient venues consultées d’elles même.

Tableau VII. CPN

78,08% des parturientes avaient suivis les CPN

[8_utilisation-innovante-de-ocytocine-en-accouchement_1]

6,94%;

n=5

93,06%; n=67

Céphalique Siege

Figure 2. Type de présentation fœtale

La présentation céphalique représentait 93,06 %.

Tableau VIII. Indications de l’ocytocine

Il ressort de ce tableau que l’hypocinésie était l’indication la plus rencontrée avec 83,56%.

Tableau IX. Lésions des parties molles

24,66% de parturientes avaient une lésion périnéale dans notre étude

Tableau X. Qualité de l’accoucheur

73,97% d’accouchements étaient dirigés par les médecins.

Tableau XI. Voie d’accouchement

91,78% parturientes ont accouchés par voie basse.

Paramètres du nouveau-né Tableau XII. Issue du Nouveau-né

Ce tableau nous montre que la majorité des nouveau-nés étaient vivants soit 89,04%.

Tableau XIII. APGAR à la naissance

Ce tableau montre que :

• • La majorité de nouveau-nés avait à la 5^ème minute un Apgar de 10 soit, 31,51%.
  • A la 10^ème minute, la majorité de nouveau-nés avait un Apgar de 10 soit 76,71%.

CHAPITRE V : DISCUSSION

Fréquence

Sur un total de 227 accouchées enregistrées au cours de la période d´étude, nous avons inclus 73 parturientes qui ont reçu l’ocytocine au cours du travail d’accouchement soit une fréquence de 32,1%.

L’enquête périnatale française de 2016 indique un taux de prescription de 44% [6]

Decam et ses collaborateurs en Afrique de l’Ouest ont montré que le taux de prescription de l’ocytocine était de 5,7% au Niger ; 10,5% au Burkina-Faso ; 19% au Sénégal

; 13% en Mauritanie et 3,5% en Côte d’Ivoire. [9]

Une enquête multicentrique effectuée à Bamako en 2004 a retrouvé 25% [40].

Boujenah J. et ses collaborateurs ont montré que le taux d’utilisation de l’ocytocine est passé de 69 % à 32 % en 2 ans dans le Service de gynécologie et d’obstétrique du centre hospitalier Princesse Grace, Monaco, France [81].

L’étude norvégienne de Dalbye en 2019 indique un taux de 47 % avec l’utilisation du partogramme de l’OMS et de 42 % avec un partogramme dérivé des travaux de Zhang [82].

En RDC, l’étude réalisée par Imani Prince Musimwa et ses collaborateurs en 2019 sur le Pronostic maternel du travail d’accouchement au décours de la stimulation à l’ocytocine révèle un taux de 54% dans la ville de Goma. [89]

Parité

Dans notre étude les nullipares représentaient 38,36%. Manon Viaud en 2020 sur l’Administration de l’ocytocine au cours du travail spontané au Centre Hospitalier de Bourg en Bresse a trouvé que l’usage était plus frequente chez les primipares que les multipares soit 35,32% contre 13,88%). [83]

Tchouyo TM en 2004 à Bamako a démontré dans son étude que 12% des multipares et grandes multipares ont reçue de l’ocytocine au cours du travail d’accouchement [40].

Type de Présentation fœtale

Dans notre étude la présentation céphalique représentait 93,15%.

La présentation céphalique et celle de siège représentaient respectivement 93% de et 7% dans l’étude menée par Yacouba Bagayoko à Bamako en 2010 [10].

Indication de l’ocytocine

Il ressort de notre étude que l’hypocinésie était l’indication la plus rencontrée avec 83,56%. L’étude menée par Yacouba Bagayoko à Bamako en 2010 a trouvé que dans 88,5% des cas, l’ocytocine a été administrée en perfusion dans les dystocies dynamiques (hypocinésie de fréquence) [10]. Un taux de 42% d’administration d’ocytocine pour hypocinésie de fréquence a été trouvé par Tchouyo TM en 2004 [40].

Voie d’accouchement

Dans notre étude, 67 parturientes ont accouchés par voie basse soit 91,78%.

Il ressort de l’étude d’Imani Prince Musimwa et ses collaborateurs en 2019 que 27,9 % des parturientes avaient accouchées par césarienne contre 72,1 % d’accouchement par voie basse [89]. Boujenah J. et al en 2020 sur l’impact de l’utilisation raisonnée de l’ocytocine de synthèse lors du travail spontané à terme ont révélé un taux d’accouchement par voie basse de 70,2 % contre 11,5 % de Césarienne [81].

CONCLUSION

Notre travail nous rapporte les conclusions suivantes :

• • Le taux d’utilisation d’ocytocine obtenu dans notre étude est 32,1%.
  • L’hypocinésie était l’indication la plus rencontrée avec 83,56%,
  • La commune Annexe était plus représentée avec 36,99% de parturientes,
  • La tranche d’âge comprise entre 18-35 ans était majoritaire avec 79,45%.
  • Les ménagères étaient plus représentées avec 72,60%, 84,93% de Parturientes étaient mariées,
  • 76,71% de parturientes avaient un niveau d’instruction Secondaire,
  • 38,36% étaient nullipares.
  • Plusieurs accouchements étaient dirigés par les médecins soit 73,97%.
  • 67 parturientes ont accouchés par voie basse soit 91,78%,

RECOMMANDATIONS

Au vue de ce qui est dit précédemment, nous formulons les recommandations suivantes :

Aux autorités politico – sanitaires

• • D’améliorer et de renforcer le système de santé en permettant l’accès aux soins de santé à moindre coût de la population et en particulier de la femme enceinte

Aux structures

• • D’Améliorer constamment la qualité du service par la formation continue sur l’administration adéquate de l’ocytocine
  • D’organiser les campagnes de sensibilisation en utilisant tous les canaux de communication en vue de faire savoir à la population les risques que court la femme qui fait usage des ocytociques traditionnelles (sans dosage ni posologie précise) souvent à l’origine de complications obstétricales graves (mort fœtale, rupture utérine, décès maternel).
  • Diagnostiquer précocement les complications liées à l’administration de l’ocytocine au cours du travail d’accouchement et assurer leur prise en charge appropriée.

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Questions Fréquemment Posées

Quelle est la fréquence d’administration de l’ocytocine au cours du travail d’accouchement?

Nous avons enregistré 227 accouchées et nous avons inclus 73 parturientes qui ont reçu l’ocytocine au cours du travail d’accouchement soit une fréquence de 32,1%.

Quelles sont les principales indications de l’utilisation de l’ocytocine pendant l’accouchement?

L’hypocinésie était l’indication la plus rencontrée avec 83,56% des cas.

Quel est le pourcentage de parturientes qui ont accouché par voie basse?

91,78% des parturientes ont accouché par voie basse.