Les travaux examinent l’effet d’un paquet de soins maternels et infantiles sur la santé dans la région de l’Est du Cameroun. Une étude approfondie compare les indicateurs de santé avant et après l’implémentation du projet SIMECAM-FGSK. L’analyse présente des améliorations significatives dans les taux d’accouchement en milieu médical, le dépistage VIH et la couverture des traitements ARV. Cependant, le taux de transmission du VIH de la mère à l’enfant n’a pas connu d’amélioration notable.
Communauté Économique et Monétaire de l’Afrique Centrale (CEMAC)
Institut Sous-régional de Statistique et d’Économie Appliquée (ISSEA)
Diplôme de Technicien Supérieur de la Statistique
Rapport de Stage
Évaluation de l’impact du projet SIMECAM-FGSK sur la santé maternelle et infantile dans la région de l’Est du Cameroun
Nazareth Mahoungou Abimael
Supervisé par: Centre Pasteur du Cameroun (CPC)
2019/2020
Sommaire
Dédicaces i
Remerciements ii
Sigles, acronymes et abréviations iv
Liste des tableaux v
Liste des graphiques vi
Avant-propos vii
BIBLIOGRAPHIE
• Enquête démographique et de santé du Cameroun (EDS-MICS 2011, EDS 2018)
• Rapport annuel du comité national de lutte contre le SIDA (CNLS 2013)
• Rapport de progrès PTME 2017
• Rapport de la cérémonie de lancement de la CARMMA au Cameroun 2010
• Programme National Multisectoriel de lutte contre la mortalité maternelle, néonatale et infanto-juvénile au Cameroun, Plan Stratégique Intégré de Communication 2016-2021
• BAMBOU Régis-Aymar, Rapport de stage de fin de formation de Technicien Supérieur de la Statistique (ISSEA 2017)
• DJIMENE TSOTSOP Staelle, Rapport de stage académique d’Élève Ingénieur d’Application de la Statistique en 3ème année (ISSEA 2019)
• NGAH NGAH Symplice, Cours d’estimation et tests statistiques, ISSEA 2019
• ONDO Jean cléophas, Guide de rédaction et de présentation d’un mémoire professionnel ou d’un rapport de stage, ISSEA 2015
• www.who.int, site officiel de l’Organisation Mondiale de la Santé
• www.google.com et Wikipédia
DEDICACES
Je dédie ce rapport de Stage à toute
La famille NAZARETH
REMERCIEMENTS
A l’issu de ce travail, je tiens à exprimer ma profonde gratitude à toutes personnes qui, de près ou de loin ont contribuées à la réalisation de ce présent travail. Que la paix, l’amour et la grâce de Dieu demeure en vous. Je remercie plus particulièrement :
Dr. Francial Giscard Beaudin LIBENGUE DOBELE-KPOKA, Directeur Général de l’ISSEA, pour nous avoir offert un cadre d’apprentissage adéquat ;
Pr. Elisabeth CARNIEL, Directeur Général du CPC, de m’avoir permis d’effectuer dans de bonnes conditions de travail, le stage de fin de formation au sein de la structure qu’elle dirige ;
M. Marcel OPOUMBA, Directeur des Etudes de l’ISSEA, pour la qualité de la formation que nous avions reçue ;
M. Jean Robert TIKOUOKA, Responsable des stages, pour ses multiples conseils et encouragements ;
Dr. Jules Brice TCHATCHUENG MBOUGUA, Cadre scientifique au Centre Pasteur du Cameroun, d’avoir accepté de diriger ce travail en dépit de ses multiples occupations ;
M. Christian Perez ONANA MANGA, pour ses suggestions, remarques, et son accompagnement dans la correction du document malgré ses occupations ;
M. Symplice NGAH NGAH, Enseignant principal pendant les deux années de formation, pour la qualité de ses enseignements qui a été d’un intérêt capital pour la réalisation de ce travail ;
M. Brady De Grace BOUEYA NGOUALA, mon ainé académique, pour ses conseils et suggestions ;
Mon frère Narciavy NAZARETH, pour la relecture de ce document.
Nous ne saurons terminer sans dire également merci à tous ceux qui d’une manière ou d’une autre nous ont aidés à réaliser ce travail et dont leurs noms n’ont pas fait mention dans le document.
SIGLES, ACRONYMES ET ABREVIATIONS
ARV Antirétroviraux
CARMMA Campagne pour l’Accélération de la Réduction de la Mortalité Maternelle en Afrique
CEMAC Communauté Economique et Monétaire de l’Afrique Centrale
CNLS Comité Nationale de Lutte Contre le SIDA
CPC Centre Pasteur du Cameroun
DHIS District Health Information Software
EDS Enquête Démographique et de Santé
FGSK Fondation Glaxo Smith Kline
FOSA Formation Sanitaire
ISSEA Institut Sous-régional de Statistique et d’Economie Appliquée
MICS Multiple Indicator Cluster Survey
MINSANTE Ministère de la Santé Publique
OMS Organisation Mondiale de la Santé
PEV Programme Elargi de Vaccination
PTME Prévention de Transmission de VIH de la Mère à l’enfant
RIIP Réseau International des Instituts Pasteur
SIDA Syndrome d’Immunodéficience Acquise
SIMECAM Soins Intégrés de la Mère et l’Enfant au Cameroun
SMNI Soins Maternels, Néonatals et Infantiles
TSS Technicien Supérieur de la Statistique
UNFPA United Nations Population Fund
VIH Virus de l’Immunodéficience Humaine
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1 : Répartition des femmes enceintes par niveau d’études 14
Tableau 2 : Répartition des femmes enceintes selon le fait d’avoir ou pas une activité rémunérée 14
Tableau 3 : Distribution des femmes enceintes en fonction de leurs statuts matrimoniaux 15
Tableau 4 : Répartition des femmes enceintes en fonction de la distance entre le domicile et le centre de santé 16
Tableau 5 : Comparaison de la proportion des grossesses qui aboutissent à un accouchement avant et après le projet SIMECAM 18
Tableau 6 : Comparaison de la proportion des accouchements effectués dans une formation sanitaire avant et après le projet SIMECAM 18
Tableau 7 : Comparaison de la proportion des femmes enceintes dépistées au VIH avant et après le projet SIMECAM 19
Tableau 8 : Comparaison du taux de couverture en traitement ARV chez les enfants avant et après le projet SIMECAM 19
Tableau 9 : Comparaison du taux de couverture en traitement ARV chez les femmes avant et après le projet SIMECAM 20
Tableau 10 : Comparaison du taux de transmission du VIH de la mère à l’enfant avant et après le projet SIMECAM 20
Tableau 11 : Comparaison du taux de mortalité infantile avant et après le projet SIMECAM 21
Tableau 12 : Liste des variables de la base de données en fonction de leurs codes et modalités II
Tableau 13 : Répartition des caractéristiques sociodémographiques des femmes VIH+ ayant accouchés et qui ont pris le traitement ARV en fonction du statut sérologique de l’enfant IV
LISTE DES GRAPHIQUES
Graphique 1 : Répartition des femmes enceintes par district de santé 13
Graphique 2 : Répartition des femmes enceintes en fonction du média le plus utilisé 15
Graphique 3 : Répartition des femmes enceintes en fonction de leur âge 16
Graphique 4 : Répartition des femmes enceintes en fonction de leur moyen de déplacement 17
Graphique 5 : Organigramme du CPC I
ANNEXES
Graphique 5 : Organigramme du CPC
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Source : CPC
Tableau 12 : Liste des variables de la base de données en fonction de leurs codes et modalités
CodesVariablesModalitésTV006BAge[12-15[[15-20[[20-25[[25-30[[30-35[[35-47[T0V007ANiveau d’étudesSecondaire et plusPrimaire et moinsT0V017ASituation matrimonialeCélibataireMariée Union libre ou concubinageVeuve ou DivorcéeAutresT0V019Distance entre le domicile et le centre de santéMoins d’un km1 à 2 km3 à 5 kmplus de 5 kmT0V021Moyen de déplacementMotoPiedsVoitureT0V002District de santé Abong-MbangBatouriBertouaBétaré-OyaDouméGaroua-boulaiT0V003Formation sanitaireCMABCSCNHDAHDBHDDHPLGBT0V022Média le plus utiliséTélévisionRadioPresse écriteInternetAucun
T0V008Fait d’avoir ou pas d’activité rémunéréeOuiNonVIHStatut sérologique de la femmePositifNégatifT3V273Statut sérologique de l’enfantPositifNégatifT3V069Fait d’avoir ou pas son enfant vivantOuiNonNHFNombre d’hospitalisations des femmes0123NHENombre d’hospitalisations des enfants0123T3V036ALieu de l’accouchementfosadomicileAutreARVFait que la femme ait ou pas commencé le traitement ARVOuiNonT3V268Fait que l’enfant ait ou pas été dépisté pour le VIHOuiNonT0V018Nombre de personnes en charge[0-3[[3-6[[6-9[[9-12[[12-15[[15-18[T3V034Issue de la grossesseAccouchementInterruption
Source : Projet SIMECAM-FGSK
CMAB : Centre Medical d’Arrondissement de Belabo
CSCN : Centre de Santé Catholique de Nkolbisson
HDA : Hopital de district d’Abong Mbang
HDB : Hopital de district de Batouri
HDD : Hopital de district de Doumé
HPLGB : Hopital Protestant Luthérien de Garoua Boulai
Tableau 13 : Répartition des caractéristiques sociodémographiques des femmes VIH+ ayant accouchés et qui ont pris le traitement ARV en fonction du statut sérologique de l’enfant
Statut sérologique de l’enfantNégatifPositif Formation sanitaire CMAB231CSCN20HDA230HDB10HDD120HPLGB121Total732District de santé Abong-Mbang231Batouri20Bertoua230Bétaré-Oya10Doumé120Garoua-boulaî121Total732
Source : Projet SIMECAM-FGSK
Table des matières
DEDICACES i
REMERCIEMENTS ii
SIGLES, ACRONYMES ET ABREVIATIONS iv
LISTE DES TABLEAUX v
LISTE DES GRAPHIQUES vi
AVANT-PROPOS vii
RESUME viii
INTRODUCTION 1
1. Contexte, justification et problématique de l’étude 1
2. Objectifs de l’étude 2
3. Méthodologie 2
4. Plan de travail 2
CHAPITRE 1 : PRESENTATION DE LA STRUCTURE D’ACCUEIL ET DEROULEMENT DU STAGE 3
1.1 Présentation de la structure d’accueil 3
1.1.1 Contexte historique 3
1.1.2 Missions du CPC 3
1.1.3 Structure organisationnelle 4
1.2 Déroulement du stage 4
1.2.1 Cadre général 5
1.2.2 Travaux réalisés 5
1.2.3 Apports du stage et difficultés rencontrées 6
CHAPITRE 2 : CADRE CONCEPTUEL ET METHODOLOGIE D’ANALYSE 7
2.1 Cadre conceptuel 7
2.1.1 Définition de quelques concepts 7
2.1.2 Présentation du paquet de soins maternels et infantiles 8
2.1.3 Présentation des indicateurs de santé maternelle et infantile utilisés 9
2.2 Source de données et méthodologie d’analyse 10
2.2.1 Présentation de la source de données utilisée : Projet SIMECAM-FGSK 10
2.2.2 Présentation de la base de données : échantillon et variables utilisés 11
2.2.3 L’analyse descriptive univariée et bivariée 11
2.2.4 Le test de signification d’une proportion : Test Binomial Exact 11
2.2.5 Description des ressources utilisées 12
CHAPITRE 3 : PRESENTATION DES RESULTATS 13
3.1 Profil des femmes enceintes incluses dans le projet 13
3.2 Comparaison des indicateurs de santé maternelle et infantile avant et après le projet SIMECAM-FGSK 17
3.3 Limites de l’étude et recommandations 21
CONCLUSION 22
BIBLIOGRAPHIE 23
ANNEXES I
Le travail est divisé en plusieurs pages (articles). Voici la liste :