Cette étude épidémiologique descriptive et rétrospective analyse le profil des patients asthmatiques aux urgences de l’HGR Charité Maternelle de Goma, révélant une prévalence de 1,2% parmi les consultations.
Enseignement supérieur et universitaire
Université catholique La Sapientia de Goma (UCS-Goma)
Faculté de médecine
Diplôme de graduat en Sciences Biomédicales
Travail de fin de cycle
Étude épidémiologique de l’asthme bronchique au service des urgences de l’hôpital général maternel de la Charité à Goma
Byamungu Kinyabuuma Fabrice
Dirigé par: Dr Alex Bahati Munyakazi
2020-2021
DEDICACE
A toute ma famille.
REMERCIEMENTS
Nos sincères remerciements s’adressent au Tout-puissant et miséricordieux, seigneur Jésus- Christ qui nous a prêté le souffle de vie durant l’élaboration de notre travail.
En second lieu, nous remercions le personnel de l’HGR Charité maternelle de Goma de nous avoir accepté à mener cette étude au sein de cet hôpital, nous remercions également le corps académique de l’Université Catholique La Sapientia de Goma (UCS-GOMA) qui, malgré leurs multiples occupations, ont accepté la lourde charge de nous accompagner dans notre formation tant intellectuelle que sociale.
De façon particulière nous remercions le CT. Docteur Alex MUNYAKAZI qui, malgré ses multiples occupations, a accepté de diriger notre travail jusqu’au bout.
Nos remerciements les plus affectifs s’adressent à notre mère SHEMA Jeanne, nos frères et Sœurs NTIBAMENYA Pascal, SENGA David, Francisca BANGWABO, FURAHA Gisèle, TWIZERE Ange,…pour leurs, amour, sacrifice, patience, conseils, soutien et pour avoir fait de nous ce que nous sommes aujourd’hui et ce que nous serons demain, que Dieu vous bénisse !
Ainsi, pour leur amour indéfectible, nous adressons une vibrante reconnaissance à tous nos camarades ; de façon particulière, l’abbé CIRIMWAMI Jean-Pierre, NYEJE Bénédicte, Salomon NZIRABATINYA, Lucien WABABUSHO, Eliezer BAGAYAMUKWE, Céline MONGALI, Michel NTIRYICA, Vertueux BWANAKAWA, Brigitte MUKULIMA, Liliane KANYAMANZA, Lucie DUNIA, Miriam RUKIRANDE, Sandrine NDINDAYINO, Josué BUSOMOKE, Henry KALWIRA, l’équipe de « 7 petits Ninja »…, se retrouvent flattés, pour toutes les peines et joies partagées ensemble et qu’ils sachent qu’ils resteront à jamais gravés en encre d’or dans notre cœur.
Que tous ceux dont les noms ne sont pas mentionnés dans ce travail à cause de l’exigibilité du temps, trouvent ici, l’expression de nos sentiments de gratitude à leur égard.
BYAMUNGU KINYABUUMA Fabrice
SIGLES ET ABREVIATIONS
AIE : Asthme induit par effort
AINS : Anti-inflammatoire non stéroïdien ATCD : Antécédent
B2 ACDA: Béta 2 mimétiques à courte durée d’action B2 ALDA: Béta 2 mimétiques à longue durée d’action BPCO: Broncho-pneumopathie chronique obstructive CSI: Corticostéroïde Inhalé
CSS: Corticostéroïde systémique DALYs: Disability-Ajusted Life Years
EGEA: Etude épidémiologique des facteurs génétiques et environnementaux de l’asthme GINA : Global initiative for asthma
HGR : Hôpital général de référence IgE : Immunoglobuline E
ITA : Immunothérapie anti-allergénique OMS : Organisation mondiale de la santé RDC : République Démocratique du Congo RGO : Reflux gastro-œsophagien
LISTE DES TABLEAUX
Tableau I. Répartition des lits à l’HGR Charité Maternelle 17
Tableau II : Prévalence de l’asthme bronchique dans les urgences de l’HGR Charité maternelle 20
Tableau III : Répartition de patients selon le sexe 20
Tableau IV : Répartition des patients selon l’âge 21
Tableau V : Répartition des patients selon l’adresse/provenance 21
Tableau VI : Répartition des patients selon la profession 22
Tableau VII : Répartition des patients selon leurs plaintes principales 22
Tableau VIII : Répartition des patients selon leurs antécédents d’hospitalisation pour asthme bronchique 23
Tableau IX : Répartition des patients selon la notion d’atopie 23
Tableau X: Répartition des cas selon les la sévérité d’asthme 23
Tableau XI: Répartition des cas selon le traitement urgent reçu 24
Tableau XII. Répartition des patients selon la durée d’evolution 24
LISTE DES FIGURES
Figure 1. Coupe transversale d’une bronche 5
Figure 2. Prévalence mondiale de l’asthme en 2017 11
Figure 3. Prévalence de l’asthme en République Démocratique du Congo 1997-2017 11
BIBLIOGRAPHIE
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• Siyoucef, Terkia, Zeggane et Raous Asthme et facteurs de risque : état des lieux 2016
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• T. Kanouté, D. Soumaré, K. Ouattara, B. Baya, O.M’ Baye, G. Berthé, O. Yossi, D. Koné, Y. Kamian, AP. Dakouo, S .Bamba, FB Sanogo, L. Coulibaly, Y. Toloba Profil épidémio- clinique et thérapeutique de l’asthme en consultation pneumologique à Bamako Service de Pneumo-phtisiologie, CHU Point-G, Bamako, 2018
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• Leila ABARRAY, Profil des patients asthmatiques pris en charge au service de pneumologie de l’hôpital militaire avicenne de Marrakech 2018
ANNEXES
ATTESTATION DE RECHERCHE
• FICHE D’ENQUETE
Cette présente fiche de collecte de données tient compte de diverses variables établies selon l’information que nous voulons avoir dans notre étude.
PATIENT
• Age :……….
• Sexe : Masculin Féminin
• Adresse/ Provenance : Commune de Goma
Commune de Karisimbi Hors Zone
• Profession : Sans profession Secteur privé
Elève/Etudiant(e) Secteur public
ANTECEDENTS
Personnels
ATCDS d’hospitalisation pour AsthmeOuiNonNon signaléPrésence d’animaux domestiques :OuiNonNon signalée
Motif de consultation (Plainte principale) :
Dyspnée Toux
Familiaux :
– Asthme dans la famille (Atopie familiale) Oui Non
CLASSIFICATION DE TYPE DE L’ASTHME :
• Intermitten -Modéré
t
• Léger -Sévère
TRAITEMENT D’URGENCE
Association Célestène et Salbutamol Antileucotrienes
Association Célestène et un ß2 𝐴𝐿𝐷𝐴 Mycolytiques
MODALITES DE SORTIE
Décès Amélioré
DUREE D’EVOLUTION
1-3jrs > 1semaine 4-7jrs
Table de matières
38
EPIGRAPHE i
DEDICACE ii
REMERCIEMENTS iii
SIGLES ET ABREVIATIONS iv
LISTE DES TABLEAUX v
LISTE DES FIGURES vi
RESUME vii
0. INTRODUCTION 1
CHAPITRE I. GENERALITES SUR L’ASTHME 4
• ANATOMO-PHYSIOLOGIE DES VOIES RESPIRATOIRES [15] 4HISTO-PHYSIOLOGIE DES VOIES RESPIRATOIRES [17] 4RAPPEL IMMUNOLOGIQUE 5DEFINITIONS DE QUELQUES CONCEPTS 6ETHIOPATHOGENIE ET CLASSIFICATION DE L’ASTHME BRONCHIQUE 6EPIDEMIOLOGIE DE L’ASTHME BRONCIQUE 10DIAGNOSTIC CLINIQUE DE L’ASTHME 12
• ANATOMO-PHYSIOLOGIE DES VOIES RESPIRATOIRES [15] 4
• HISTO-PHYSIOLOGIE DES VOIES RESPIRATOIRES [17] 4
• RAPPEL IMMUNOLOGIQUE 5
• DEFINITIONS DE QUELQUES CONCEPTS 6
• ETHIOPATHOGENIE ET CLASSIFICATION DE L’ASTHME BRONCHIQUE 6
• EPIDEMIOLOGIE DE L’ASTHME BRONCIQUE 10
• DIAGNOSTIC CLINIQUE DE L’ASTHME 12
1.8 TRAITEMENT DE L’ASTHME BRONCHIQUE 13
CHAPITRE II : MATERIELS, PATIENTS ET MÉTHODE 16
• CADRE D’ETUDE 16
• CADRE D’ETUDE 16
Tableau I. Répartition des lits à l’HGR Charité Maternelle 17
• MATERIELS 17METHODES 18DIFFICULTES RENCONTREES 19
• MATERIELS 17
• METHODES 18
• DIFFICULTES RENCONTREES 19
CHAPITRE III. PRESENTATION DES RESULTATS 20
• Prévalence 20
• Prévalence 20
Tableau II : Prévalence de l’asthme bronchique dans les urgences de l’HGR Charité maternelle 20
• Données sociodémographiques des patients 20
• Données sociodémographiques des patients 20
Tableau III : Répartition de patients selon le sexe 20
Tableau IV : Répartition des patients selon l’âge 21
Tableau V : Répartition des patients selon l’adresse/provenance 21
Tableau VI : Répartition des patients selon la profession 22
39
• Données cliniques des patients 22
• Données cliniques des patients 22
Tableau VII : Répartition des patients selon leurs plaintes principales 22
Tableau VIII : Répartition des patients selon leurs antécédents d’hospitalisation pour asthme bronchique 23
Tableau IX : Répartition des patients selon la notion d’atopie 23
Tableau X: Répartition des cas selon les la sévérité d’asthme 23
II.4. Traitement 24
Tableau XI: Répartition des cas selon le traitement urgent reçu 24
Tableau XII. Répartition des patients selon la durée d’evolution 24
CHAPITRE IV. DISCUSSION 25
• EPIDEMIOLOGIE 25Prévalence 25Sexe 25
• EPIDEMIOLOGIE 25Prévalence 25Sexe 25
• Prévalence 25
• Sexe 25
IV.1.3 Age 25
• CLINIQUE 26Plainte principale 26Antécédent d’hospitalisation pour asthme 26Notion d’atopie 26Classification selon la sévérité de l’asthme 27Durée d’évolution 27
• CLINIQUE 26Plainte principale 26Antécédent d’hospitalisation pour asthme 26Notion d’atopie 26Classification selon la sévérité de l’asthme 27Durée d’évolution 27
• Plainte principale 26
• Antécédent d’hospitalisation pour asthme 26
• Notion d’atopie 26
• Classification selon la sévérité de l’asthme 27
• Durée d’évolution 27
CONCLUSION ET RECOMANDATIONS 28
CONCLUSION 28
RECOMANDATIONS 29
BIBLIOGRAPHIE 30
ANNEXES 31
Le travail est divisé en plusieurs pages (articles). Voici la liste :