Cet article révèle comment les stratégies d’implémentation thérapeutiques influencent les choix des parents pour traiter les enfants de moins de 15 ans à Bomborokuy. Quelles combinaisons de médecine moderne, traditionnelle et automédication sont les plus efficaces ?
CHAPITRE 3 :
PRESENTATION DES ITINERAIRES THERAPEUTIQUES
On ne saurait analyser les itinéraires thérapeutiques des malades recensés durant l’enquête sans au préalable décrire notre échantillon. Rappelons que les itinéraires thérapeutiques peuvent être observés dans une double perspective, transversale (constituant les recours thérapeutiques utilisés en un moment donné de l’évolution de la maladie) ou longitudinale (correspondant aux séquences thérapeutiques).
Dans ce chapitre, nous présenterons d’abord quelques caractéristiques des malades avant d’en venir aux différents choix thérapeutiques effectués par les parents pour le soin des enfants à l’apparition de l’épisode morbide.
Cependant, nous nous étalerons davantage sur les choix effectués au début de l’itinéraire pour soigner les enfants car la majorité des malades se sont limités à un seul mode de traitement.
1. Répartition des malades selon quelques caractéristiques
Au total, 150 mères d’enfants malades se sont prêtées à l’enquête. Nous retenons comme caractéristiques, le sexe et l’âge de l’enfant, le type de maladie, sa gravité et sa durée.
Distribution selon les caractéristiques démographiques
1. 1. 1. Sexe
La prise en compte du sexe des malades permet de mettre en relief les tendances quant à la répartition de l’épisode morbide. Cependant notre étude ne révèle pas une différence significative de morbidité entre les filles et les garçons. En effet, selon le tableau ci-dessous, la morbidité représente 50,7% pour les filles contre 49,3% pour les garçons.
Tableau 3.1 : Répartition des malades selon le sexe
| Sexe | Pourcentage | Effectif |
|---|---|---|
| Féminin | 50,7 | 76 |
| Masculin | 49,3 | 74 |
| Total | 100,0 | 150 |
Source : Enquête de terrain, (2008)
1. 2. Age
L’âge moyen des enfants est de 2 ans. Rappelons que les enfants sont repartis en tranche d’âges constituée par les moins d’un an ; les enfants de 1-4 ans, ceux de 5-9 ans et enfin les enfants ayant entre 10 et 14 ans révolus (cf. graphique ci dessous). Notons que les âges des enfants sont des approximations à la base des âges déclarés par les mères sachant que celles-ci ignorent souvent l’âge exact de leurs enfants et que certains enfants n’ont pas d’extrait de naissance.
Effectif en %
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Source : Enquête de terrain, (2008)
Age
10-14 ans
5-9 ans
1-4 ans
< 1 an
10
0
11,3
10
20
22
50
40
30
56,7
60
Graphique 3.1 : Répartition des malades selon l’âge
Pour ce qui est de la distribution de la morbidité selon l’âge du malade, nous notons que la tranche d’âges de 1-9 ans est la plus sujette aux maladies avec 56,7% qui ont entre 1 et 4 ans et 22,0% pour les 5 à 9 ans.
La forte morbidité juvénile des enfants de 1-4 ans s’explique par le fait que les anti-corps de la mère protègent les enfants jusqu’à 6 mois après leurs naissances. Excepté cette période, c’est l’organisme de l’enfant qui s’auto défend contre les maladies. Cependant, nous sommes sans ignorer que c’est un organisme fébrile qui n’est pas adapté, incapable de résister à toutes les infections. De ce fait, les enfants de 1-4 ans sont plus vulnérables aux maladies. Après cet âge, l’organisme de l’enfant devient de plus en plus apte à se défendre contre les maladies. Il convient de noter que certaines mères ont tendance à sevrer précocement leurs enfants. Cette situation augmente la vulnérabilité des enfants face à la maladie.
1. 2. Répartitions selon des caractéristiques liées à la maladie
1. 2. 1. Type de pathologies
Nous avons rencontré plusieurs types de maladies qui ont été regroupés en six grands groupes que sont le paludisme, la diarrhée, les infections respiratoires aiguës, les maux divers, les affections de la peau et autres pathologies non classées. Les maux divers sont constitués essentiellement des maux de tête, de ventre, de joue, de cou, de gorge et d’oreille (cf. tableau ci dessous).
Tableau 3. 2 : Pathologies ayant affecter les enfants de moins de 15 ans
Effectif en %
| Maladie | Pourcentage | Effectif |
|---|---|---|
| Paludisme | 59,3 | 89 |
| Diarrhée | 9,3 | 14 |
| IRA | 12,7 | 19 |
| Maux divers | 6,7 | 10 |
| Affections de la peau | 6,7 | 10 |
| Autres | 5,3 | 8 |
| Total | 100,0 | 150 |
Source : Enquête de terrain, (2008)
Il convient de souligner que les infections respiratoires aiguës représentent, derrière le paludisme, la deuxième cause importante de morbidité avec 12,7 % des maladies. La morbidité des enfants de moins de 15 ans est aussi influencée par la diarrhée, maladie souvent négligée par les parents, qui représente 9,3% des cas de maladie.
1. 2. 2. Gravité de la maladie
La maladie se caractérise par son niveau de gravité qui est conditionnée aussi par la durée de celle-ci. En d’autres termes, lorsque la maladie se complique, elle prend plus de temps à guérir. La majorité des cas d’épisodes morbides est considérée comme grave (47,3%). Environ un cas de maladies sur trois est jugé comme très grave (32,7 %) par les mères contre 20% des enfants qui auraient des maladies bénignes.
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Source : Enquête de terrain, (2008)
Graphique 3.2 Gravité de la maladie
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
47,3
32,7
20
Bénin
Grave
Dégré de gravité
Très grave
1. 2. 3. Durée de la maladie
La maladie se perçoit non seulement par sa nature voire le type de maladie mais aussi par le temps mis pour guérir.
Tableau 3. 3 : Répartition des malades en fonction de la durée de la maladie
| Durée de la maladie | Pourcentage | Effectif |
|---|---|---|
| 1-2 jours | 18,0 | 27 |
| 3-6 jours | 34,0 | 51 |
| 1-3 semaines | 39,3 | 59 |
| 1 mois et plus | 8,7 | 13 |
| Total | 100,0 | 150 |
Source : Enquête de terrain, (2008)
Les maladies les plus rencontrées ont une durée variant de 1 à 3 semaines pour 39,3% des malades et 34,0% se situent entre 3 et 6 jours. Force est de noter que les maladies de longue durée, allant au delà d’un mois, ne sont pas fréquentes (8,7%) ; de même que celles qui ont fait 1 à 2 jours (18%). La durée des maladies des enfants se justifie le plus souvent par l’hésitation des parents pour chercher le thérapeute qui est en mesure de traiter la maladie. Ainsi, l’enfant y arrive en retard. Toute chose compliquant et retardant la guérison du malade. Lorsque le choix du recours thérapeutique est rapide, la maladie se traite et guérit plus vite.