Le cadre théorique du paludisme révèle que seulement 52% de son incidence à N’Djamena est attribuable aux variations climatiques, soulignant l’importance cruciale des facteurs socio-économiques et environnementaux. Cette étude met en lumière des dynamiques inattendues qui pourraient transformer notre compréhension de la maladie.
CHAPITRE 1 : POINTS DE CONNAISSANCES ET APPROCHE METHODOLOGIQUE
Il s’agit ici d’établir le point des connaissances sur l’évolution de la problématique des relations entre le climat et les maladies en générale et le paludisme en particulier pour définir l’angle d’approche de ce travail. Puis présenter les données et les démarches utilisées pour atteindre l’objectif fixé par cette recherche.
Revue de littérature
1. Climat et la santé humaine
La question relative au climat et à la santé de l’homme a commencé avec la notion de confort. Les premiers travaux sont ceux de J-P NICOLAS9 puis de W. H TERJUNG10 qui ont respectivement établit le confort thermique et l’indice de confort. Le confort thermique a été défini comme étant la situation dans laquelle aucune contrainte climatique significative n’est imposée aux mécanismes thermorégulateurs du corps humain, comme « un état de satisfaction du corps vis-à-vis de l’environnement thermique ».
Le confort thermique permet l’obtention de conditions optimales pour tous les systèmes fonctionnels de l’organisme ainsi qu’un haut niveau de capacité de travail. Bien que le confort résulte de la combinaison des plusieurs variables climatiques, il fut intéressant de tester le pouvoir discriminant d’un indice thermique simple comme la température qui est une composante essentielle du confort11.
L’humidité a été associée à la température pour l’indice de confort de Terjung pour donner une appréhension plus englobante de l’impact du climat sur le confort physiologique puis sanitaire de l’homme. Et c’est ce qui a servi de base à la naissance de la bioclimatologie humaine.
On doit les avancées significatives de cette science, dans la littérature scientifique francaise à J-P BESANCENOT, qui en 1970, dans une communication écrite présenta une « Introduction à l’étude géographique du bioclimat humain des Petites Antilles françaises ». Les facteurs qui président à la variation spatiale du bioclimat humain ont été analysés dans un angle géographique. Il en ressort donc qu’une gamme de débilitations et des décès est causée par l’impact du complexe thermo-anémométrique et hygrométrique.
9 J-P. NICOLAS (1959), « Bioclimatologie humaine de Saint-Louis du Sénégal » (thèse). L’IFTAN- DAKAR, p340
10 W. H. TERJUNG (1966), « Physiologic climates of the conterminous United States, a bioclimatic classification based on man », (article). Annuals of Association of American Geographers. pp141-179
11 A. DAUPHINE & al (1978), « Essai de bioclimatologie touristique : la Côte D’Azur », (article). Revue Méditérrannée, N°33, pp3-15
Le même auteur, J-P BESANCENOT, a, en 1997 dans son article « Climat et santé : introduction à la bioclimatologie humaine » présenté l’édification des liens entre les conditions climatiques et la santé humaine (ce qui est par ailleurs l’objet d’étude de la bioclimatologie humaine) en utilisant deux démarches différentes, mais complémentaires. Il s’agit d’une démarche déductive, qui part de l’analyse des paramètres climatiques pour construire des hypothèses relatives aux influences possibles sur les grands bilans physiologiques. La seconde, inductive, questionne plutôt les phénomènes pathologiques et aussi physiologiques, puis à l’aide des données statistiques tente d’établir les causes qui peuvent êtres climatiques.
Et pour une approche plus sûre en bioclimatologie dans la détermination des impacts des conditions climatiques sur l’homme et sa santé, K. LAIIDI propose en 1997, dans son article : « les éléments du climat et leurs possibles implications sur la santé » d’aborder les éléments du climat dans leur agencement et non pas les considérer isolement.
Plus encore, les éléments à considérer ne doivent pas être exclusivement ceux dits conventionnels (la température, les précipitations, le vent…) pour expliquer l’impact climatique sur la santé humaine. Il préconise d’intégrer aussi les éléments du climat non conventionnels, il s’agit du rayonnement solaire et son spectre, de l’électricité atmosphérique et de l’ionisation ainsi que les aérosols.
Ainsi une vue d’ensemble et non sélective du climat sera établie pour faciliter et préciser son impact sur les pathologies et la santé.
Selon J-P BESANCENOT (2001) : « la bioclimatologie humaine étudie les effets du climat sur l’homme considéré en tant qu’individu biologique. Science fondamentale, elle commence par décrire puis expliquer ». Inscrite résolument dans le champ de la géographie, elle accorde la plus grande attention à l’agencement spatial des différentes combinaisons régionales et se fixe pour objectif un découpage de l’espace en unités homogènes ou relativement homogènes eu égard à leur répercussion sur l’organisme humain. Mais elle vient vite à dépasser le stade du diagnostic pour déboucher sur de multiples applications pratiques dont les relations climat – pathologies. Selon lui, le climat affecte donc les pathologies selon des mécanismes directs et indirects.
Pour ce qui est du continent africain, la responsabilité du climat sur le confort et la distribution des maladies est établie par M. SALAHADINE (2016) dans les pays du fleuve Niger. La thèse a noté que l’impact du climat réside dans la saisonnalité des maladies, au premier titre, le paludisme. La saison pluvieuse est taxée de prolifératrice des maladies vectorielles dans la zone et
la saison sèche est celle pendant laquelle règne le confort thermique pour la population. Une approche déterministe est parvenue à ces résultats.
Paludisme : géographie et climat
L’origine du paludisme et l’indexation du climat comme facteur déterminant remontent à des temps très anciens. Dans « les repères historiques, anthropique et climatiques du paludisme », Y. SANNI a, en 2013, mis en avant que l’origine de la maladie est peu documentée mais elle serait chez l’homme depuis la préhistoire. Cette affirmation est soutenue par les recherches archéologiques et les études génétiques rétrospectives. Les Grecs et les Romains ont établi des liens entre les fièvres intermittentes et la proximité des marécages. Progressivement, la dynamique du paludisme est liée à deux séries d’événements : l’évolution des climats et l’apparition de l’homo sapiens à travers l’agriculture.
Plusieurs auteurs comme O. NDIAYE et al (2001, p30), J-M. AMAT- ROZE (2002, p237), M. FANE (2015, p21), J-C. BOMBA et al (2019, p2 et
2021, p11) ont publié des études mettant en relation le paludisme aux variations saisonnières du climat. Mais le plus important en termes d’étendue spatiale est l’œuvre de J. DELMONT en 1982 dans la savane africaine. Cet article questionne d’abord l’impact du climat dans son contraste saisonnier sur la densité de moustiques avant de le lier à l’intensité de la transmission du paludisme. Cette démarche montre que la variation saisonnière du climat agit sur le développement des vecteurs et l’intensité de la transmission de la maladie.
Une analyse des relations entre le paludisme et les variations climatiques par corrélation des valeurs paramétriques du climat et de la mortalité liée au paludisme réalisée à Niakhar au Sénégal est révélatrice. C’est l’œuvre d’O. NDIAYE et al (2001). En se fondant sur les statistiques, une corrélation positive et significative est établie entre la mortalité palustre et la variabilité pluviométrique au mois d’août. Une autre corrélation s’établie aussi entre la pluviométrie d’un mois et la mortalité liée au paludisme des deux mois suivants. Ce décalage temporel de la corrélation est attribué à la période d’incubation.
Au Tchad, la ville de Bongor à fait l’objet d’une étude liant la variabilité climatique au paludisme. Pour R. SEINGUE et M. YOMBA (2018, p144), une étude portant cet objet doit être statistiquement analysée. La corrélation linéaire entre les données météorologiques et les données cliniques du paludisme a été donc adoptée comme méthode. Le paludisme, dans sa
distribution temporelle s’est vu corrélé significativement avec les rythmes
pluviométriques à Bongor.
Partant de ces écrits pertinents, nous retiendrons que le paludisme a fait l’objet de plusieurs réflexions le liant au climat, et cette liaison a été faite de plusieurs manières différentes. Mais la question ne s’est pas encore indépendamment posée dans une étude dans la Ville de N’Djaména malgré les dégâts causés par cette maladie et surtout en ce temps où le climat est devenu une centralité dans les recherches.
Questions Fréquemment Posées
Quel est l’impact du climat sur le paludisme à N’Djamena?
Les résultats montrent que le climat n’explique que 52% de l’incidence du paludisme, les autres facteurs étant socio-économiques et environnementaux.
Comment le confort thermique est-il lié à la santé humaine?
Le confort thermique a été défini comme étant la situation dans laquelle aucune contrainte climatique significative n’est imposée aux mécanismes thermorégulateurs du corps humain, permettant ainsi un haut niveau de capacité de travail.
Quels éléments du climat sont considérés dans l’étude du paludisme?
Il est préconisé d’intégrer les éléments du climat non conventionnels, tels que le rayonnement solaire et son spectre, ainsi que l’électricité atmosphérique et l’ion.