{"id":64261,"date":"2019-12-17T12:00:00","date_gmt":"2019-12-17T11:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/wikimemoires.net\/?p=64261"},"modified":"2022-12-17T10:46:04","modified_gmt":"2022-12-17T10:46:04","slug":"scanner-simulateur-rayonnements","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wikimemoires.net\/2019\/12\/scanner-simulateur-rayonnements\/","title":{"rendered":"Scanner simulateur et production des rayonnements"},"content":{"rendered":"<p>Scanner simulateur, Syst\u00e8me de planification du traitement et production des rayonnements<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_65 ez-toc-wrap-right counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-light-blue ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title \" >Table des mati&egrave;res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/wikimemoires.net\/2019\/12\/scanner-simulateur-rayonnements\/#II_Appareillages\" title=\"II. Appareillages\">II. Appareillages<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/wikimemoires.net\/2019\/12\/scanner-simulateur-rayonnements\/#II1_Scanner_simulateur\" title=\"II.1 Scanner simulateur\">II.1 Scanner simulateur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/wikimemoires.net\/2019\/12\/scanner-simulateur-rayonnements\/#II2_Systeme_de_planification_du_traitement\" title=\"II.2 Syst\u00e8me de planification du traitement\">II.2 Syst\u00e8me de planification du traitement<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/wikimemoires.net\/2019\/12\/scanner-simulateur-rayonnements\/#II3_Production_des_rayonnements\" title=\"II.3 Production des rayonnements\">II.3 Production des rayonnements<\/a><ul class='ez-toc-list-level-4' ><li class='ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/wikimemoires.net\/2019\/12\/scanner-simulateur-rayonnements\/#Accelerateur_lineaire\" title=\"Acc\u00e9l\u00e9rateur lin\u00e9aire\">Acc\u00e9l\u00e9rateur lin\u00e9aire<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/wikimemoires.net\/2019\/12\/scanner-simulateur-rayonnements\/#%E2%80%A2_Les_electrons\" title=\"\u2022 Les \u00e9lectrons\">\u2022 Les \u00e9lectrons<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/wikimemoires.net\/2019\/12\/scanner-simulateur-rayonnements\/#%E2%80%A2_Les_photons\" title=\"\u2022 Les photons\">\u2022 Les photons<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/wikimemoires.net\/2019\/12\/scanner-simulateur-rayonnements\/#%E2%80%A2_Les_protons\" title=\"\u2022 Les protons\">\u2022 Les protons<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"II_Appareillages\"><\/span>II. Appareillages<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"II1_Scanner_simulateur\"><\/span>II.1 Scanner simulateur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Le <strong>scanner est un appareil d&rsquo;imagerie m\u00e9dicale<\/strong>, son principe de fonctionnement est bas\u00e9 sur la rotation de la source de rayons X et l&rsquo;ensemble de capteurs de fa\u00e7on synchrone autour du patient.<\/p>\n<p>Accompagn\u00e9 d&rsquo;un d\u00e9placement longitudinal d&rsquo;une table motoris\u00e9e \u00e0 travers un anneau circulaire, sur laquelle le patient est allong\u00e9, l&rsquo;acquisition est dite h\u00e9lico\u00efdale.<\/p>\n<p>Une fois la r\u00e9gion anatomique scann\u00e9e, les diff\u00e9rentes coupes obtenues sont trait\u00e9es par ordinateur ce qui permet de visualiser les organes internes en trois dimensions (3D).<\/p>\n<p>Le <em><strong>principe du scanner simulateur<\/strong><\/em> est de choisir un plan de coupe et d&rsquo;effectuer multiples projections sous diff\u00e9rents angles afin de connaitre le coefficient d&rsquo;att\u00e9nuation en chaque point du plan.<\/p>\n<p>Les images obtenues repr\u00e9sentent des cartes des coefficients d&rsquo;att\u00e9nuation des rayons X obtenus \u00e0 partir des projections qui d\u00e9finissent cette coupe.<\/p>\n<p>Un <strong>faisceau de rayon X<\/strong> traversant un mat\u00e9riau homog\u00e8ne subit une variation de son intensit\u00e9 qui [ la loi de l&rsquo;att\u00e9nuation]. [13]<\/p>\n<p>Les images CT de planification sont converties en cartes de <!--more--> densit\u00e9 \u00e9lectronique relative entre le milieu et l&rsquo;eau en utilisant une courbe de conversion entre l&rsquo;unit\u00e9 de Hounsfield (HU) et la densit\u00e9 relative \u00e9lectronique du milieu.<\/p>\n<p>O\u00f9 les extr\u00eames de cette \u00e9chelle d\u00e9finis en unit\u00e9s Hounsfield (UH) vont de -1000 UH pour l&rsquo;air \u00e0 +1000 UH pour les os, la valeur 0 correspondant \u00e0 l&rsquo;eau.<\/p>\n<p>On d\u00e9finit l&rsquo;unit\u00e9 Hounsfield (UH) \u00e0 partir de l&rsquo;\u00e9quation suivant :<\/p>\n<p>\ud835\udc7c\ud835\udc6f = \ud835\udfcf\ud835\udfce\ud835\udfce\ud835\udfce. \ud835\udf41\ud835\udc95\ud835\udc8a\ud835\udc94\ud835\udc94\ud835\udc96\u2212\ud835\udf41\ud835\udc86\ud835\udc82\ud835\udc96<\/p>\n<p>\ud835\udf41\ud835\udc86\ud835\udc82\ud835\udc96<\/p>\n<p>(1.23)<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-64291 size-full\" src=\"https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image14-3.jpg\" alt=\"Scanner simulateur - Echelle de Hounsfield\" width=\"875\" height=\"548\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image14-3.jpg 875w, https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image14-3-300x188.jpg 300w, https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image14-3-768x481.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 875px) 100vw, 875px\" \/><\/p>\n<p>Fig 1.14 : Echelle de Hounsfield. [13]<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"II2_Systeme_de_planification_du_traitement\"><\/span>II.2 Syst\u00e8me de planification du traitement<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Un syst\u00e8me de planification de traitement, couramment abr\u00e9g\u00e9 TPS, est un logiciel permettant de pr\u00e9parer un plan de <strong>traitement par irradiation en radioth\u00e9rapie.<\/strong><\/p>\n<p>Qui consiste \u00e0 la v\u00e9rification de l&rsquo;\u00e9quipement proprement dit (unit\u00e9 centrale, p\u00e9riph\u00e9riques, <strong>logiciels de simulation virtuelle<\/strong> et de dosim\u00e9trie) et de son fonctionnement (calculs de dose et temps de calcul) pour des cas de r\u00e9f\u00e9rence (prise en compte des h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9s, manque de volume diffusant\u2026).<\/p>\n<p>La pr\u00e9paration du traitement est r\u00e9alis\u00e9e gr\u00e2ce au TPS pour d\u00e9terminer la distribution de dose dans la tumeur et les zones avoisinantes.<\/p>\n<p>Cette distribution de dose doit \u00eatre optimal de mani\u00e8re \u00e0 ce que les tissus normaux autour re\u00e7oivent le minimum de dose. Plusieurs TPS sont utilis\u00e9s dans les structures hospitali\u00e8res.<\/p>\n<p>Ils int\u00e8grent des algorithmes de calcul de la distribution de dose qui font appel au package de mesure int\u00e9grer dans le TPS lors du Commissioning, des <strong>outils de traitements des images m\u00e9dicales<\/strong> et de contourage de tumeur pour d\u00e9finir les volumes cibles.<\/p>\n<p>Suivant le degr\u00e9 de complexit\u00e9 et les risques associ\u00e9s au traitement, la mod\u00e9lisation et la simulation seront plus ou moins complexifi\u00e9es.<\/p>\n<p>Les diff\u00e9rentes \u00e9tapes de la planification de traitement sont :<\/p>\n<ol>\n<li>Le <strong>placement des faisceaux<\/strong> : choix des angles d&rsquo;incidences pour \u00e9viter au maximum les structures les plus critiques, ce choix est g\u00e9n\u00e9ralement fait dans une repr\u00e9sentation dite en Beam&rsquo;s Eye View, vue dans l&rsquo;\u0153il du faisceau incident.<\/li>\n<li><strong>L&rsquo;ajustement des faisceaux<\/strong> : choix du type de rayonnement, des accessoires, des modificateurs de faisceaux.<\/li>\n<li>La <strong>phase de calcul dosim\u00e9trique<\/strong> o\u00f9 le programme va calculer la dose d\u00e9pos\u00e9e par chaque faisceau et quantifier l&rsquo;irradiation dans chaque organe consid\u00e9r\u00e9.<\/li>\n<li>La <strong>validation clinique<\/strong> du r\u00e9sultat et le transfert des param\u00e8tres de traitement pour la r\u00e9alisation pratique des accessoires puis de l&rsquo;irradiation sous la machine. [16]<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"II3_Production_des_rayonnements\"><\/span>II.3 Production des rayonnements<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Les technologies de production des rayonnements ionisants ont beaucoup \u00e9volu\u00e9.<\/p>\n<p>Les premiers traitements \u00e9taient r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 l&rsquo;aide de sources de radium, ou de tubes \u00e0 rayons X. Les <strong>\u00e9nergies<\/strong> \u00e9taient alors tr\u00e8s faibles de quelques centaines de KeV, les traitements n&rsquo;\u00e9taient donc adapt\u00e9s qu&rsquo;\u00e0 des tumeurs superficielles.<\/p>\n<p>L&rsquo;apparition des <strong>traitements au cobalt 60Co<\/strong> a constitu\u00e9 une premi\u00e8re grande avanc\u00e9e, le <strong>cobalt 60Co<\/strong> est un isotope radioactif qui \u00e9met des photons \u03b3 d&rsquo;\u00e9nergie moyenne 1.25 MeV.<\/p>\n<p>Ces rayonnements permettent donc d&rsquo;envisager le <strong>traitement de tumeurs profondes<\/strong>, l&rsquo;av\u00e8nement des acc\u00e9l\u00e9rateurs lin\u00e9aires et circulaire \u00e0 maintenant permis de s&rsquo;affranchir des traitements au cobalt 60Co. [13]<\/p>\n<h4><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Accelerateur_lineaire\"><\/span>Acc\u00e9l\u00e9rateur lin\u00e9aire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n<p>Les <strong>acc\u00e9l\u00e9rateurs lin\u00e9aires d&rsquo;\u00e9lectrons<\/strong> se composent de plusieurs structures, chacune ayant un r\u00f4le bien d\u00e9fini.<\/p>\n<p>Le modulateur fonctionne suivant le principe de la charge et de la d\u00e9charge d&rsquo;un ensemble condensateur et bobine, il va ainsi fonctionner comme un syst\u00e8me qui emmagasine et restitue de l&rsquo;\u00e9nergie sur commande.<\/p>\n<p>Il g\u00e9n\u00e8re des impulsions hautes tension \u00e0 intervalles r\u00e9guliers avec une fr\u00e9quence de 50 \u00e0 200 Hz. <span style=\"font-size: 16px;\">Ainsi des pulses d&rsquo;\u00e9nergie qui sont envoy\u00e9s vers la source hyperfr\u00e9quence, et vers un <\/span><strong style=\"font-size: 16px;\">canon \u00e0 \u00e9lectrons<\/strong><span style=\"font-size: 16px;\">.<\/span><\/p>\n<p>Le courant du secteur est transform\u00e9 au niveau du modulateur pour obtenir le courant haute tension \u00e0 impulsions, qui permet d&rsquo;alimenter le canon et la source de l&rsquo;onde hyperfr\u00e9quence.<\/p>\n<p>Le g\u00e9n\u00e9rateur d&rsquo;onde \u00e9lectromagn\u00e9tique klystron8 ou magn\u00e9tron sont deux technologies diff\u00e9rentes de production d&rsquo;onde mais le principe reste le m\u00eame \u00e0 savoir une conversion d&rsquo;une impulsion haute tension en une impulsion haute fr\u00e9quence.<\/p>\n<blockquote><p>8 Le klystron a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u sp\u00e9cialement pour des applications industrielles, m\u00e9dicales et scientifiques.<\/p>\n<p>Il a \u00e9t\u00e9 mis au point pour \u00e9quiper des acc\u00e9l\u00e9rateurs de particules auxquels il four nit une puissance \u00e9lev\u00e9e tout en \u00e9tant peu encombrant et simple d&rsquo;utilisation.<\/p>\n<p>Il pr\u00e9sente de nombreux avantages : bon rendement, longue dur\u00e9e de vie, dimensions et poids r\u00e9duits, blindage incorpor\u00e9, raccordements simples, refroidissement par circulation d&rsquo;eau.<\/p><\/blockquote>\n<p>La fr\u00e9quence convertie pour le klystron int\u00e8gre \u00e0 <strong>l&rsquo;acc\u00e9l\u00e9rateur lin\u00e9aire Variant<\/strong> au Centre R\u00e9gional d&rsquo;Oncologie OUJDA est 2.856 GHz.<\/p>\n<p>Le canon \u00e0 \u00e9lectrons, sorte de tube \u00e0 rayons X dont l&rsquo;anode est creuse.<\/p>\n<p>Les \u00e9lectrons acc\u00e9l\u00e9r\u00e9s sous une tension de quelques dizaines de kilovolts sont focalis\u00e9s par une \u00e9lectrode et passent \u00e0 travers l&rsquo;anode \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;une grille, elle fait converger les \u00e9lectrons vers le trou de l&rsquo;anode pour que les \u00e9lectrons soient attir\u00e9s sans \u00eatre capt\u00e9s pour p\u00e9n\u00e9trer dans la section acc\u00e9l\u00e9ratrice.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-64292 size-full\" src=\"https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image15-3.jpg\" alt=\"Scanner simulateur - Canon \u00e0 \u00e9lectrons\" width=\"609\" height=\"283\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image15-3.jpg 609w, https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image15-3-300x139.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 609px) 100vw, 609px\" \/><\/p>\n<p>Fig 1.15 : Canon \u00e0 \u00e9lectrons. [13]<\/p>\n<p>Groupement des \u00e9lectrons : Les \u00e9lectrons doivent \u00eatre regroup\u00e9s en paquets.<\/p>\n<p>En effet, les \u00e9lectrons ayant travers\u00e9 l&rsquo;anode trou\u00e9e ont, certes, la m\u00eame \u00e9nergie mais ils arrivent en flux continu.<\/p>\n<p>Les premi\u00e8res cavit\u00e9s de la section acc\u00e9l\u00e9ratrice repr\u00e9sentent une partie de regroupement des \u00e9lectrons sur une petite longueur avant qu&rsquo;ils n&rsquo;entrent dans la section acc\u00e9l\u00e9ratrice proprement dite.<\/p>\n<p>Ce regroupement se fera au moyen du champ \u00e9lectrique appliqu\u00e9 aux \u00e9lectrons qui traversent ces cavit\u00e9s.<\/p>\n<p>Les <strong>\u00e9lectrons<\/strong> qui entrent dans la cavit\u00e9 au moment o\u00f9 le champ \u00e9lectrique est nul gardent leur vitesse relative (0), les suivants qui arrivent au moment o\u00f9 le champ devient n\u00e9gatif sont ralentis (1), ils seront rejoints par les suivants (2) dont la vitesse n&rsquo;est pas modifi\u00e9e et par ceux qui suivent (3) et qui sont cette fois acc\u00e9l\u00e9r\u00e9s. [13]<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-64293\" src=\"https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image16-2.jpg\" alt=\"Cavit\u00e9 de groupement\" width=\"304\" height=\"265\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image16-2.jpg 304w, https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image16-2-300x262.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 304px) 100vw, 304px\" \/><\/p>\n<p>Fig 1.16 : Cavit\u00e9 de groupement. [13]<\/p>\n<p>Le syst\u00e8me guide d&rsquo;onde transporte l&rsquo;onde HF depuis la source vers la section acc\u00e9l\u00e9ratrice.<\/p>\n<p>La section acc\u00e9l\u00e9ratrice permet le <strong>transfert d&rsquo;\u00e9nergie<\/strong> de l&rsquo;onde haute fr\u00e9quence vers l&rsquo;\u00e9lectron, sous forme d&rsquo;\u00e9nergie cin\u00e9tique.<\/p>\n<p>Donc cet <strong>\u00e9change d&rsquo;\u00e9nergie<\/strong> se fera gr\u00e2ce \u00e0 l&rsquo;architecture de la section acc\u00e9l\u00e9ratrice compos\u00e9e par un cylindre m\u00e9tallique dont les dimensions ont \u00e9t\u00e9 bien calcul\u00e9es pour servir de guide d&rsquo;onde :<\/p>\n<p>\u2022 Le diam\u00e8tre de la section (entre 20 et 30 cm) est adapt\u00e9 aux fr\u00e9quences.<\/p>\n<p>\u2022 Les longueurs des cavit\u00e9s sont de l&rsquo;ordre de la longueur d&rsquo;onde exemple Varian au Centre R\u00e9gional d&rsquo;Oncologie, \u00e0 une fr\u00e9quence de 2856 MHz est associ\u00e9e une longueur d&rsquo;onde de 10.5 cm (\u03bb= c\/\u03bd = 3.10\u2078\/ 2,856.10\u2079 = 0,105 m).<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-64294\" src=\"https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image17-2.jpg\" alt=\"Section acc\u00e9l\u00e9ratrice \u00e0 onde progressive\" width=\"744\" height=\"232\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image17-2.jpg 744w, https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image17-2-300x94.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 744px) 100vw, 744px\" \/><\/p>\n<p>Fig 1.17: Section acc\u00e9l\u00e9ratrice \u00e0 onde progressive. [13]<\/p>\n<p>L&rsquo;\u00e9l\u00e9ment porte cible, la cible sera n\u00e9cessaire pour l&rsquo;obtention d&rsquo;un faisceau de photons X. Elle est g\u00e9n\u00e9ralement en tungst\u00e8ne et d&rsquo;\u00e9paisseurs diff\u00e9rentes en <strong>fonction de l&rsquo;\u00e9nergie<\/strong> pour limiter les pertes.<\/p>\n<p>Lorsque la section acc\u00e9l\u00e9ratrice est horizontale, le <strong>faisceau d&rsquo;\u00e9lectrons<\/strong> sortant est d\u00e9vi\u00e9 par des bobines \u00e9lectromagn\u00e9tiques de mani\u00e8re \u00e0 le rendre vertical.<\/p>\n<p>En effet, on peut distinguer deux mod\u00e8les de d\u00e9viation 90\u00b0 (A titre exemple au Centre R\u00e9gional d&rsquo;Oncologie : l&rsquo;acc\u00e9l\u00e9rateur Elekta Senergy) ou de 270\u00b0 (l&rsquo;acc\u00e9l\u00e9rateur Varian) pour pouvoir atteindre la t\u00eate d&rsquo;irradiation. [13]<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-64290\" src=\"https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image18-2.jpg\" alt=\"Principaux constituants d&#039;un Linac\" width=\"913\" height=\"552\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image18-2.jpg 913w, https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image18-2-300x181.jpg 300w, https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image18-2-768x464.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 913px) 100vw, 913px\" \/><\/p>\n<p>Fig 1.18: Principaux constituants d&rsquo;un Linac. [13]<\/p>\n<p>La t\u00eate d&rsquo;irradiation de l&rsquo;acc\u00e9l\u00e9rateur contient le syst\u00e8me de mise en forme du faisceau en vue de son utilisation th\u00e9rapeutique.<\/p>\n<p>Voici un bref descriptif des \u00e9l\u00e9ments de la t\u00eate d&rsquo;irradiation.<\/p>\n<p><strong>La cible<\/strong> : pi\u00e8ce de tungst\u00e8ne situ\u00e9e sous le faisceau d&rsquo;\u00e9lectrons primaires incidents.<\/p>\n<p><strong>Le collimateur primaire<\/strong> : collimate le faisceau de photons en sortie de la cible avec une forme conique.<\/p>\n<p><strong>Le c\u00f4ne \u00e9galisateur<\/strong> : c\u00f4ne m\u00e9tallique situ\u00e9 dans l&rsquo;axe du faisceau. Il filtre ce faisceau pour d&rsquo;obtenir une <strong>fluence en \u00e9nergie<\/strong> la plus homog\u00e8ne possible.<\/p>\n<p><strong>La chambre d&rsquo;ionisation<\/strong> : fournit une mesure par unit\u00e9 moniteur UM de faisceau relatif au d\u00e9p\u00f4t de dose dans le patient.<\/p>\n<p><strong>La plaque anti-r\u00e9trodiffus\u00e9<\/strong> : pi\u00e8ce m\u00e9tallique situ\u00e9e sous la chambre d&rsquo;ionisation moniteur. Elle absorbe les particules r\u00e9trodiffus\u00e9es dans la direction de la chambre d&rsquo;ionisation moniteur qui sont issues du collimateur secondaire.<\/p>\n<p><strong>Le miroir<\/strong> : fine feuille situ\u00e9e dans l&rsquo;axe du faisceau. Il permet de refl\u00e9ter la lumi\u00e8re \u00e9mise par une source lumineuse et de r\u00e9troprojeter l&rsquo;image du champ d&rsquo;irradiation sur la table de traitement.<\/p>\n<p><strong>Le MLC ou collimateur multilames<\/strong> : permet de d\u00e9finir des champs complexes au moyen de deux fois quarante lames, situ\u00e9es de part et d&rsquo;autre dans l&rsquo;axe Y. L&rsquo;\u00e9paisseur d&rsquo;une lame est de 1 cm \u00e0 l&rsquo;isocentre.<\/p>\n<p><strong>La m\u00e2choire Y<\/strong> : situ\u00e9 sous ou avant le MLC, il permet de corriger le ph\u00e9nom\u00e8ne de fuite inter-lame (d\u00fb au MLC).<\/p>\n<p><strong>La m\u00e2choire X<\/strong> : permet de collimater le faisceau dans la direction X.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-64295\" src=\"https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image19-2.jpg\" alt=\"Sch\u00e9ma des composantes de la t\u00eate d&#039;un acc\u00e9l\u00e9rateur lin\u00e9aire de radioth\u00e9rapie\" width=\"480\" height=\"394\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image19-2.jpg 480w, https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image19-2-300x246.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 480px) 100vw, 480px\" \/><\/p>\n<p>Fig 1.19 : Sch\u00e9ma des composantes de la t\u00eate d&rsquo;un acc\u00e9l\u00e9rateur lin\u00e9aire de radioth\u00e9rapie. [13]<\/p>\n<p>Diff\u00e9rents <strong>types de rayonnements<\/strong> peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour le <a href=\"https:\/\/wikimemoires.net\/2019\/12\/evaluation-dosimetrique-traitement-du-cancer-du-nasopharynx\/\"><strong>traitement du cancer par radioth\u00e9rapie<\/strong><\/a>.<\/p>\n<p>Les couramment utilis\u00e9s, sont les photons, les \u00e9lectrons et les protons, et on laissera de c\u00f4t\u00e9 les alternatives moins r\u00e9pandues ions lourds pour l&rsquo;hadronth\u00e9rapie, ou neutrons.<\/p>\n<p>La figure (1.22) montre les distributions de dose sur l&rsquo;axe du faisceau, \u00e9galement appel\u00e9es <strong>rendements en profondeur<\/strong>, pour des faisceaux d&rsquo;\u00e9lectrons, de photons et de protons.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-64289\" src=\"https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image20-3.jpg\" alt=\"Les rendements en profondeur des faisceaux d&#039;\u00e9lectrons, de photons et de protons\" width=\"701\" height=\"560\" title=\"\" srcset=\"https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image20-3.jpg 701w, https:\/\/wikimemoires.net\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/image20-3-300x240.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 701px) 100vw, 701px\" \/><\/p>\n<p>Fig 1.20 : Les rendements en profondeur des faisceaux d&rsquo;\u00e9lectrons, de photons et de protons. [13]<\/p>\n<p>Nous pr\u00e9sentons maintenant les caract\u00e9ristiques propres \u00e0 chacune de ces particules :<\/p>\n<h4><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%E2%80%A2_Les_electrons\"><\/span>\u2022 Les \u00e9lectrons<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n<p>Les faisceaux d&rsquo;\u00e9lectrons moins p\u00e9n\u00e9trants dans la mati\u00e8re, leurs \u00e9nergies se trouvent int\u00e9gralement d\u00e9pos\u00e9es dans les premiers centim\u00e8tres de leurs parcours.<\/p>\n<h4><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%E2%80%A2_Les_photons\"><\/span>\u2022 Les photons<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n<p>Le <strong>rendement des photons<\/strong> d\u00e9croit beaucoup moins avec la profondeur que celui des \u00e9lectrons. L&rsquo;att\u00e9nuation d&rsquo;un faisceau de photons est par ailleurs d&rsquo;autant plus forte que son \u00e9nergie est faible.<\/p>\n<p>Les <strong>faisceaux de haute \u00e9nergie<\/strong> seront donc d&rsquo;avantage adapt\u00e9s au traitement des tumeurs profondes.<\/p>\n<h4><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%E2%80%A2_Les_protons\"><\/span>\u2022 Les protons<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n<p>Les protons ont un <strong>rendement en profondeur<\/strong> en forme de pic, appel\u00e9 <a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Pic_de_Bragg\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">pic de Bragg<\/a>. Ce pic vient du faible ralentissement des protons au d\u00e9but de leur parcours dans la mati\u00e8re, et de leur arr\u00eat brutal une fois leur \u00e9nergie d\u00e9passe un certain seuil.<\/p>\n<p>La profondeur du pic d\u00e9pend par cons\u00e9quent de <strong>l&rsquo;\u00e9nergie incidente<\/strong> du proton.<\/p>\n<p>L&rsquo;int\u00e9r\u00eat des acc\u00e9l\u00e9rateurs m\u00e9dicaux \u00e9tant d&rsquo;offrir la <strong>possibilit\u00e9 de traitements aux \u00e9lectrons ou aux photons<\/strong>, il s&rsquo;agit, au niveau de la t\u00eate radiog\u00e8ne, de transformer le faisceau d&rsquo;\u00e9lectrons produit en un faisceau adapt\u00e9 au traitement prescrit tant du point de vue de sa qualit\u00e9 que de ses dimensions :<\/p>\n<ul>\n<li>Le mode \u00e9lectrons d\u00e9signe le fait d&rsquo;utiliser les \u00e9lectrons ayant l&rsquo;\u00e9nergie et la direction souhait\u00e9e pour le traitement.Mais, apr\u00e8s le passage de la fen\u00eatre de sortie, le faisceau d&rsquo;\u00e9lectron est quasiment filiforme et ne convient pas pour le traitement d&rsquo;un volume, c&rsquo;est pourquoi il est n\u00e9cessaire \u00ab d&rsquo;\u00e9largir \u00bb le faisceau.<\/li>\n<li>Le mode photons d\u00e9signe le fait de produire des rayons X.Il est dans ce cas n\u00e9cessaire d&rsquo;interposer une cible sur le trajet des \u00e9lectrons produits.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La t\u00eate radiog\u00e8ne comporte donc les \u00e9l\u00e9ments n\u00e9cessaires \u00e0 la production du faisceau th\u00e9rapeutique ainsi que des dispositifs indispensables pour garantir la qualit\u00e9 du faisceau. [13]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Scanner simulateur, Syst\u00e8me de planification du traitement et production des rayonnements II. Appareillages II.1 Scanner simulateur Le scanner est un appareil d&rsquo;imagerie m\u00e9dicale, son principe de fonctionnement est bas\u00e9 sur la rotation de la source de rayons X et l&rsquo;ensemble de capteurs de fa\u00e7on synchrone autour du patient. 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